多發(fā)傷的急救-資料下載頁
2024-10-09 17:25本頁面
【正文】 ● Na:CI=1:1 ● 血漿中 Na:CI=3:2 ● CI － ↑ —酸中毒 高滲鹽水（ HS） ●濃度 3%、 5%、 %、 10%、 25% ● % NaCL（ 2400mosm） 組織間液 高滲液 →血漿滲透 ↑→ —血容量 ↑ ↑ 細(xì)胞內(nèi)液 HS+D70 HS+20%Manntol （ 4ml/kg） ●不干擾心肺功能及顱內(nèi)壓，用量少 LD（低分子右旋糖酐） ● 23h達(dá)高峰， 4h減半， 24h排完 ●增加滲透壓 ●擴(kuò)容 ●帶負(fù)電荷，阻止血栓形成，疏通微循（ 8h） ●致血凝 ↑ 輸入＞ 1500ml，出血可達(dá) 30% ● 用量： 10～ 20ml/ （ 1500ml） 平衡液（ 5% 乳酸林格氏液） ●出血量 血容量 25%， F（功能性細(xì)胞外液） ↓ 28～ 30% ● 平衡液入體， 2/3補充 F， 1/3血容量 ↑ ●相對提高血容量 ●降低血液粘滯性，疏通微循環(huán) ●預(yù)防急性腎衰 ●血液稀釋的安全度（ HCT 30%） 血 ●拯救生命 ●淤滯性乏氧或 DIC——輸血有害 ●失休 ——單純輸血 ——生存率 40% ● 失休 ——平衡液 ↑↑+血 ↑——85% ● 輸血指征：失血量 30% HCT≤30% ● 輸注全血或 RBC ● 失血量 血容量的 30%，晶 ∶ 膠 =4 ∶ 1 C（ control bleeding）控制活動性出血 立即控制明顯的外出血 ●局部加壓包扎止血 ●臨時指壓止血 ●填塞止血 ●抬高肢體止血 ●強(qiáng)屈關(guān)節(jié) ●止血帶 ●休克褲 隱蔽性出血量的估計 ●股骨干骨折 ——8001200ml ● 脛骨干骨折 ——350500ml ● 骨盆骨折 ——15002022ml ● 腹膜后血腫 ——4100ml ● 腹圍增加 1cm——儲血 2900ml ● 腹圍增加 2cm——儲血 6100ml ● 頸外 V塌陷 ——失血 1500ml 外固定 ●骨折復(fù)位固定 髓內(nèi)釘固定 內(nèi)固定 鋼板固定 ●介入治療 ——動脈內(nèi)栓塞 ●手術(shù)探查 ——腹、胸部 P（ Pulsation） ●創(chuàng)傷死亡原因 *嚴(yán)重顱腦損傷 *難以控制的大出血 *內(nèi)臟嚴(yán)重并發(fā)癥 ●加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療（ ICU） *循環(huán)系統(tǒng)： BP、 HR、尿量、 PtcO CVP *呼吸系統(tǒng)：通氣、力學(xué)、氧合 *腎功能：尿量、比重 Thank yo
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