20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)傷-資料下載頁
2025-10-31 03:34本頁面
【正文】 共三十七頁。,LD（低分子右旋糖酐） ●23h達(dá)高峰，4h減半，24h排完 ●增加滲透壓 ●擴(kuò)容(ku242。 r243。nɡ)1.5倍 ●帶負(fù)電荷，阻止血栓形成，疏通微循（8h） ●致血凝↑ 輸入＞1500ml，出血可達(dá)30% ●用量：10～20ml/kg.d （1500ml）,第二十九頁，共三十七頁。,平衡液（5%GS.NS 乳酸林格氏液） ●出血量血容量25%，F(xiàn)（功能性細(xì)胞外液）↓ 28～30% ●平衡液入體，2/3補(bǔ)充(bǔchōng)F，1/3血容量↑ ●相對(duì)提高血容量 ●降低血液粘滯性，疏通微循環(huán) ●預(yù)防急性腎衰 ●血液稀釋的安全度（HCT 30%）,第三十頁，共三十七頁。,血 ●拯救生命 ●淤滯性乏氧或DIC——輸血(shū xu232。)有害 ●失休——單純輸血——生存率40% ●失休——平衡液↑↑+血↑——85% ●輸血指征：失血量30% HCT≤30% ●輸注全血或RBC ●失血量血容量的30%，晶∶膠=4 ∶ 1,第三十一頁，共三十七頁。,C（control bleeding）控制活動(dòng)性出血 立即控制明顯的外出血 ●局部加壓包扎止血 ●臨時(shí)(l237。n sh237。)指壓止血 ●填塞止血 ●抬高肢體止血 ●強(qiáng)屈關(guān)節(jié) ●止血帶 ●休克褲,第三十二頁，共三十七頁。,隱蔽性出血量的估計(jì)(gūj236。) ●股骨干骨折——8001200ml ●脛骨干骨折——350500ml ●骨盆骨折——15002000ml ●腹膜后血腫——4100ml ●腹圍增加1cm——儲(chǔ)血2900ml ●腹圍增加2cm——儲(chǔ)血6100ml ●頸外V塌陷——失血1500ml,第三十三頁，共三十七頁。,外固定 ●骨折復(fù)位固定 髓內(nèi)釘固定 內(nèi)固定 鋼板固定 ●介入(ji232。r249。)治療——?jiǎng)用}內(nèi)栓塞 ●手術(shù)探查——腹、胸部,第三十四頁，共三十七頁。,P（Pulsation） ●創(chuàng)傷死亡原因 *嚴(yán)重顱腦損傷 *難以控制的大出血 *內(nèi)臟嚴(yán)重并發(fā)癥 ●加強(qiáng)監(jiān)護(hù)(jiānh249。)治療（ICU） *循環(huán)系統(tǒng)：BP、HR、尿量、PtcOCVP *呼吸系統(tǒng)：通氣、力學(xué)、氧合 *腎功能：尿量、比重,第三十五頁，共三十七頁。,Thank you,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多 發(fā) 傷 的 急 救。● 70年代以來，全世界每年死于車禍35萬（300萬）?！竦缆方煌ㄊ鹿时群娇战煌ㄊ鹿实葒?yán)重得多?！駟我蛩亍鷥蓚€(gè)部位→?！裣燃焙缶?，先重后輕。胸→腹→顱→四肢?！^察CVP：BP↓ CVP＜3cmH2O－—快速輸液?！衿胶庖?000～1500ml/10～15min?！裱萘垦a(bǔ)充較細(xì)胞補(bǔ)充重要(zh242。ngy224。o)。（Hct男40～52，女37～48）。*腎功能：尿量、比重,第三十七頁，共三十七頁。,
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