20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)傷的檢查與診治-資料下載頁
2024-11-09 03:35本頁面
【正文】 、剖腹探查術(shù)，多數(shù)情況下，胸腔內(nèi)雖無大出血，但有肺組織損傷及漏氣，可先做胸腔閉式引流，再行剖腹探查術(shù)，如伴有脊髓受壓，可在胸腹部手術(shù)完畢后翻身行椎板減壓脊髓探查術(shù) C、四肢開放性骨折需急診手術(shù)處理，但須在剖胸、剖腹術(shù)結(jié)束時進(jìn)行，閉合性骨折可在病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行。 D、同時有開放傷和閉合傷，如時間未超過8小時，應(yīng)先行處理閉合傷（無菌手術(shù)），再行處理污染手術(shù)（包括(bāoku242。)開放傷和空腔臟器破裂）。,第十六頁，共二十頁。,多發(fā)(duō fā)傷復(fù)蘇后的治療,多發(fā)傷病人復(fù)蘇后基本上都發(fā)生(fāshēng)SIRS。 SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）T＞38或＜36℃。 2）HR＞90bpm 3）R＞20或PaO2＜32mmHg 4）WBC＞12或＜4 4項中具備2項即可診斷SIRS,第十七頁，共二十頁。,多發(fā)(duō fā)傷復(fù)蘇后的治療,1）加強(qiáng)(jiāqi225。ng)呼吸支持，早用呼吸機(jī)，早用peep，適當(dāng)延長呼吸支持時間是多發(fā)傷呼吸支持的原則。 2）防止感染：感染是SIRS發(fā)展為MODS/MOF的重要因素，是創(chuàng)傷后期死亡最主要原因。徹底清創(chuàng)，預(yù)防院內(nèi)感染，合理應(yīng)用抗菌藥物。 3）重視代謝支持：應(yīng)在循環(huán)動力學(xué)穩(wěn)定后就開始（傷后2448h） 4）盡量少用全身性止血藥，以免加重高凝狀態(tài) 5）其他維持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)功能鍛煉，對癥支持。,第十八頁，共二十頁。,THANK YOU !,第十九頁，共二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多發(fā)傷的檢查與診治。造成(z224。o ch233。nɡ)氣道緊急情況的原因：氣道阻塞及通氣不足。4）中心體溫＞35，spO2＞96%。3）進(jìn)行動脈穿刺置管，以便血氣分析和有創(chuàng)動脈監(jiān)測。3）多發(fā)傷的手術(shù)分類：3類。4）WBC＞12或＜4。4）盡量少用全身性止血藥，以免加重高凝狀態(tài),第二十頁，共二
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