[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]多發(fā)傷-資料下載頁
2025-02-15 08:06本頁面
【正文】 抗休克 .補(bǔ)液和輸血是搶救失血性休克的有效手段 。 ? ②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作 ,并明確哪些傷必須立即手術(shù) , 哪些部位的傷可以暫緩處理 , 哪些部位的傷可以延期處理 . 44 各損傷部位的進(jìn)一步處理 ?積極主動地準(zhǔn)備實施確定性 搶救手術(shù) 。 45 手術(shù)室搶救 ?多發(fā)傷和復(fù)合傷 ,往往有嚴(yán)重的臟器傷 ,大出血和開放傷 ,只有手術(shù)才能起到?jīng)Q定性作用 ,必要時應(yīng)在搶救休克的同時緊急進(jìn)行。 46 手術(shù)分類 ? 最關(guān)鍵的是手術(shù)順序： ? 生命的嚴(yán)重傷可在急診室手術(shù)或搶救休克的同時手術(shù)，如胸膜腔大出血等。 ? 生命的嚴(yán)重傷，休克不嚴(yán)重，可邊搶救邊做術(shù)前準(zhǔn)備，如腹膜炎等 。 ? 和延遲手術(shù)的創(chuàng)傷，如周圍神經(jīng)損傷，肢端骨折 等。 47 48 錄像 49 術(shù)后 ICU監(jiān)護(hù)治療 ? ICU專業(yè)醫(yī)師和創(chuàng)傷醫(yī)師共同參與。 ? 全面生命支持和檢測，反復(fù)評估。 50 ICU重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容 ? 一般臨床檢測 ? 血液動力學(xué)檢測 ? 呼吸功能檢測 ? 血氣分析檢測 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測 ? 肝功能監(jiān)測 ? 腎功能監(jiān)測 ? 實驗室監(jiān)測 51 （ 1）一般臨床監(jiān)測 ? 皮溫、皮色 ? 血糖 ? 體溫、心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度 ? 尿量 52 （ 2）血液動力學(xué)監(jiān)測 ? 血流動力學(xué)監(jiān)測的分類： ? 無創(chuàng)性技術(shù)，如脈搏、心率、袖帶測血壓 ? 有創(chuàng)性技術(shù)，如經(jīng)動脈或靜脈穿刺，植入導(dǎo)管獲得數(shù)據(jù) ? 平均動脈壓（ MAP） =舒張壓 +1/3（收縮壓 舒張壓） ? 中心靜脈壓的意義（ CVP）：評估血容量、右心功能 ? 正常值： 512㎝ H2O 53 （ 3）呼吸功能監(jiān)測參數(shù) ? 潮氣量（ VT） ? 呼吸頻率（ R) ? 血氧飽和度 (SaO2) ? 肺活量 (VC) ? 無效腔氣量 /潮氣量 (VD/VT) ? 肺內(nèi)分流量 (QS/QT) 54 （ 4）血氣分析 ? PH值“ — ? 動脈血氧分壓 (PaO2):80— 100mmHg ? 動脈二氧化碳分壓 (PCO2):3545mmHg ? 血氧飽和度 (SaO2):96— 100 ? 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 (SB)和實際碳酸氫鹽 (AB):22—27mmol/L ? 緩沖堿 (BB):4555mmol/L ? 剩余堿 (BE):+3~3mmol/L ? 陰離子間隙 (AG):16mmol/L 55 （ 5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測 ? 意識狀態(tài) ? 病理生理反射 ? 瞳孔變化 ? 顱內(nèi)壓檢測 ? 腦電圖檢測 ? 腦血流圖檢測 56 （ 6）肝功能監(jiān)測 ? 意識狀態(tài) ? 皮膚粘膜黃染情況 ? 腹水量 ? 生化檢查：黃疸指數(shù)、血清膽紅素、白蛋白 ? 凝血因子、酶學(xué)檢查等 57 （ 7）腎功能監(jiān)測 ? 尿量、尿色、性狀 ? 尿常規(guī)、尿比重檢測 ? 血、尿生化檢測：尿鈉、血尿素氮、肌酐、血鉀、內(nèi)生肌酐清除率等檢測。 58 （ 8）實驗室檢測 ? 血常規(guī)、血生化、凝血功能 ? 血氣分析、乳酸 ? 血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng) 59 小結(jié) ： 多發(fā)傷病情危急，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救，觀察要仔細(xì)，診斷要明確，處理要及時，護(hù)理要到位才能提高搶救成功率。 60 Thank you ！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1