[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]心肺復(fù)蘇-資料下載頁
2025-02-15 08:06本頁面
【正文】 行 5個循環(huán)周期（ 5個 30： 2，約持續(xù) 2分鐘）進(jìn)行評估 D 電除顫 (Defibrillation) ? 大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心臟驟停的原因是心室顫動，對這些患者除顫時間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵 ? 室顫后每延遲電除顫 1分鐘，其死亡率會增加 7% 10%，故應(yīng)盡早行電除顫 (35分鐘內(nèi) *) ? 電除顫后立即進(jìn)行心臟按壓及 CPR,直至進(jìn)行 5個周期30﹕ 2（約 2分鐘）的 CPR后再進(jìn)行循環(huán)評估 ? 室顫終止后幾分鐘內(nèi)往往為非灌注節(jié)律（無脈電活 動、停搏） ? 除顫后最初幾分鐘心臟不能有效泵血，不能有效灌注 ? 除顫后立即進(jìn)行幾分鐘 CPR直至適當(dāng)?shù)墓嘧⒊霈F(xiàn) ? 減少心臟按壓中斷時間 D 電除顫 (Defibrillation) ? 能量 ? 單向波 —— 360J→360J ? 雙向波 —— 150～ 200J(方波） 120J(線性波形） ? 步驟 ? 電除顫 1次 ? CPR（ 5個 30﹕ 2 ） ? 檢查脈搏 心肺復(fù)蘇 有效指標(biāo) 按壓時可捫及大動脈搏動 收縮壓可達(dá) 8kPa（ 60mmHg）以上 散大的瞳孔再度縮小 發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤 神志恢復(fù)，有眼球活動或某些反射恢復(fù) 出現(xiàn)自主呼吸 心肺復(fù)蘇 終止指征 ? 呼吸及心跳已恢復(fù)良好 ? 自主呼吸及心跳一直未恢復(fù)，腦干反射全部消失，心肺復(fù)蘇操作已達(dá) 30分鐘以上，醫(yī)生判斷已臨床死亡。 心肺復(fù)蘇 合并癥 (1) 人工呼吸的合并癥 急救人工呼吸時，常用的球囊 面罩，可每次提供通氣容量約 1600ml，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過 CPR所要的潮氣量（ 10ml/kg， 7001000ml），過度通氣會引起 胃膨脹 ，其次是 反流與誤吸 。 通過維持通暢的氣道，限制通氣容量，調(diào)節(jié)通氣容量才能最大限度降低胃擴(kuò)張發(fā)生率。 心肺復(fù)蘇 合并癥 (2) 胸外按壓的合并癥 正確的 CPR技術(shù)可減少合并癥，但即使胸外按壓動作得當(dāng)，也可造成 肋骨骨折 ，肋骨從胸骨分離、 氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷 和脂肪栓子 。 按壓過程中，手的位置要正確，用力要均勻有力，可避免一些合并癥。 心肺復(fù)蘇 禁忌癥 開放性胸外傷，合并開放性氣胸或張力性氣胸 前胸多根多處肋骨骨折 心肺有嚴(yán)重?fù)p傷 患者已出現(xiàn)死亡的繼發(fā)特征（尸斑、身體僵硬） 患者被發(fā)現(xiàn)時已無生命征象并心臟已無起始收縮節(jié)律 心肺復(fù)蘇 禁忌癥 已超過 15分鐘未對患者進(jìn)行任何方式的復(fù)蘇治療，患者心臟已無起始收縮節(jié)律 患者為創(chuàng)傷性，心臟已無起始收縮節(jié)律 患者攜帶禁止復(fù)蘇的文件 患者為疾病的終末期。
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