[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]心肺復(fù)蘇(完整版)
【正文】 按壓及 CPR,直至進(jìn)行 5個(gè)周期30﹕ 2（約 2分鐘）的 CPR后再進(jìn)行循環(huán)評(píng)估 ? 室顫終止后幾分鐘內(nèi)往往為非灌注節(jié)律（無脈電活 動(dòng)、停搏） ? 除顫后最初幾分鐘心臟不能有效泵血，不能有效灌注 ? 除顫后立即進(jìn)行幾分鐘 CPR直至適當(dāng)?shù)墓嘧⒊霈F(xiàn) ? 減少心臟按壓中斷時(shí)間 D 電除顫 (Defibrillation) ? 能量 ? 單向波 —— 360J→360J ? 雙向波 —— 150～ 200J(方波） 120J(線性波形） ? 步驟 ? 電除顫 1次 ? CPR（ 5個(gè) 30﹕ 2 ） ? 檢查脈搏 心肺復(fù)蘇 有效指標(biāo) 按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng) 收縮壓可達(dá) 8kPa（ 60mmHg）以上 散大的瞳孔再度縮小 發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤 神志恢復(fù)，有眼球活動(dòng)或某些反射恢復(fù) 出現(xiàn)自主呼吸 心肺復(fù)蘇 終止指征 ? 呼吸及心跳已恢復(fù)良好 ? 自主呼吸及心跳一直未恢復(fù)，腦干反射全部消失，心肺復(fù)蘇操作已達(dá) 30分鐘以上，醫(yī)生判斷已臨床死亡。 ? 搶救開始時(shí)先 緩慢 吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查氣道開放的效果。 另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使舌離開咽喉部，氣道開放。 ? 擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。 ? 在 EMS專業(yè)人員攜 AED抵達(dá)前，急救人員應(yīng)不間斷地 CPR。 ? 盡早進(jìn)行電擊除顫。 ? 盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持。 復(fù)蘇搶救程序 3 輪換心臟按壓 一位以上急救人員現(xiàn)場 CPR時(shí) ,每隔 2分鐘應(yīng)相互輪換按壓。 ? 搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。 此手法可導(dǎo)致頸部后仰，在無頸部創(chuàng)傷使用。 口對口人工呼吸 ? 每次吹氣不少于 1秒 ? 見到胸廓起伏運(yùn)動(dòng) (500～ 600ml)（ 10ml/kg ,7001000ml） 對有自主循環(huán)，無呼吸的病人（ 有明顯脈搏的病人 ） ? 1012次 /分 ，每次通氣 1秒 ? 每次通氣可見胸廓運(yùn)動(dòng) ? 每 2分鐘檢查一次脈搏 500600ml（ 67ml/kg） 無氧氣供應(yīng)，潮氣量10ml/kg 有氧氣供應(yīng)潮氣量可減至７ ml／ kg * 可看到胸廓起伏 B 人工呼吸 (Breathing) 潮氣量 潮氣量 潮氣量 氣囊面罩給氧與氣管插管療效相同 C 人工胸外心臟按壓 (Circulation) ?胸外按壓是在胸骨下段提供一系列壓力，這種壓力通過 增加胸內(nèi)壓 或 直接擠壓心臟 產(chǎn)生血液流動(dòng)，可為腦和其它重要器官供血、供氧。 心肺復(fù)蘇 合并癥 (1) 人
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