[基礎醫(yī)學]心肺復蘇(參考版)
2025-02-18 08:06本頁面
【正文】 心肺復蘇 禁忌癥 開放性胸外傷，合并開放性氣胸或張力性氣胸 前胸多根多處肋骨骨折 心肺有嚴重損傷 患者已出現死亡的繼發(fā)特征（尸斑、身體僵硬） 患者被發(fā)現時已無生命征象并心臟已無起始收縮節(jié)律 心肺復蘇 禁忌癥 已超過 15分鐘未對患者進行任何方式的復蘇治療，患者心臟已無起始收縮節(jié)律 患者為創(chuàng)傷性，心臟已無起始收縮節(jié)律 患者攜帶禁止復蘇的文件 患者為疾病的終末期。 心肺復蘇 合并癥 (2) 胸外按壓的合并癥 正確的 CPR技術可減少合并癥，但即使胸外按壓動作得當，也可造成 肋骨骨折 ，肋骨從胸骨分離、 氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷 和脂肪栓子 。 心肺復蘇 合并癥 (1) 人工呼吸的合并癥 急救人工呼吸時，常用的球囊 面罩，可每次提供通氣容量約 1600ml，這遠遠超過 CPR所要的潮氣量（ 10ml/kg， 7001000ml），過度通氣會引起 胃膨脹 ，其次是 反流與誤吸 。另有研究表明，成人 CPR最初 6～ 12分鐘，并非一定需要正壓通氣。 C 人工胸外心臟按壓 (Circulation) 胸外按壓技術： a．用手指按壓在患者近側的胸廓下緣； b．手指向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處； c．一手置于胸骨中下部正中處，手掌根部長軸與胸骨長軸平行，另一手平行置于其上，手指交叉（互握）抬起； C 人工胸外心臟按壓 (Circulation) 胸外按壓技術： d．搶救者雙肩繃直，置于病人胸骨上方正中，利用上半身體重及雙上肢力量 垂直 向下按壓 e．按壓應平穩(wěn)、連續(xù)、有節(jié)奏的進行，按壓與放松時間大致相等，按壓至最低點應有明顯的停頓，按壓時手掌位置不能移動 f． 按壓深度 45cm * g． 按壓頻率 100次 /min 人工胸外 心臟按壓 注意事項 ? 按壓與放松時間大致相等 ,研究表明 按壓與放松間隔比為 1∶1 時，可產生有效的腦和冠狀動脈灌注壓 ? 按壓后完全放松 ,每次按壓后，放松使胸骨恢復到按壓前的位置，血液在此期間可回流到胸腔，放松時雙手不要離開胸壁 ? 最理想的按壓效果是可觸及頸或股動脈搏動 ? 每 2分鐘（ 5個循環(huán)）按壓者更換，以免疲勞所致按壓頻率和深度不夠，每次換人在 5秒中之內 ? 盡可能不挪動病人 僅胸外按壓的 CPR ? 由于害怕傳染疾病，有人行 CPR時，不愿對患者行口對口呼吸，因此 《 2022指南 》 規(guī)定，如給成人患者復蘇時不愿或不能行口對口呼吸，則應開始即行胸外按壓， 而不能什么都不做。 ?短時間 的 CPR，血流更多地是由直接按壓心臟產生。 口對口人工呼吸 ? 每次吹氣不少
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