[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]心肺復(fù)蘇(存儲(chǔ)版)
【正文】 止復(fù)蘇的文件 患者為疾病的終末期。 C 人工胸外心臟按壓 (Circulation) 胸外按壓技術(shù)： a．用手指按壓在患者近側(cè)的胸廓下緣； b．手指向中線滑動(dòng)，找到肋骨與胸骨連接處； c．一手置于胸骨中下部正中處，手掌根部長軸與胸骨長軸平行，另一手平行置于其上，手指交叉（互握）抬起； C 人工胸外心臟按壓 (Circulation) 胸外按壓技術(shù)： d．搶救者雙肩繃直，置于病人胸骨上方正中，利用上半身體重及雙上肢力量 垂直 向下按壓 e．按壓應(yīng)平穩(wěn)、連續(xù)、有節(jié)奏的進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，按壓至最低點(diǎn)應(yīng)有明顯的停頓，按壓時(shí)手掌位置不能移動(dòng) f． 按壓深度 45cm * g． 按壓頻率 100次 /min 人工胸外 心臟按壓 注意事項(xiàng) ? 按壓與放松時(shí)間大致相等 ,研究表明 按壓與放松間隔比為 1∶1 時(shí)，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓 ? 按壓后完全放松 ,每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，血液在此期間可回流到胸腔，放松時(shí)雙手不要離開胸壁 ? 最理想的按壓效果是可觸及頸或股動(dòng)脈搏動(dòng) ? 每 2分鐘（ 5個(gè)循環(huán)）按壓者更換，以免疲勞所致按壓頻率和深度不夠，每次換人在 5秒中之內(nèi) ? 盡可能不挪動(dòng)病人 僅胸外按壓的 CPR ? 由于害怕傳染疾病，有人行 CPR時(shí)，不愿對(duì)患者行口對(duì)口呼吸，因此 《 2022指南 》 規(guī)定，如給成人患者復(fù)蘇時(shí)不愿或不能行口對(duì)口呼吸，則應(yīng)開始即行胸外按壓， 而不能什么都不做。 對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全。 復(fù)蘇搶救程序 ? 判斷（ A） ? 呼救 ? CPR（ ABCD） A 開放氣道 (Airway) ? 患者無反應(yīng) /無意識(shí)時(shí)，肌張力下降，舌體和會(huì)厭可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，產(chǎn)生氣道阻塞。 判斷意識(shí)、心跳、呼吸應(yīng)在 10秒 內(nèi)完成 判 斷 意 識(shí) ? 輕搖病人肩部，高聲問： “ 喂，你怎么啦？ ” 如認(rèn)識(shí)，可直呼其名 ? 意識(shí)喪失主要表現(xiàn)為喚之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，對(duì)光、角膜反射消失，瞳孔散大，尿便失禁 判 斷 心 跳 （ A） ? 一手置于病人額部使頭后仰，保持氣道通暢，另一手食指及中指并攏，置于頸前甲狀軟骨外側(cè)，滑向氣管與胸鎖乳突肌之間，觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng) 注意 ! ? 對(duì) 非醫(yī)務(wù)人員 不再要求判斷脈搏，無反應(yīng)病人，只要沒有正常呼吸運(yùn)動(dòng)等即可開始復(fù)蘇 ? 專業(yè)人員應(yīng)在 10秒內(nèi) 做出判斷 ? 若不能確定，則 即刻 開始復(fù)蘇 判 斷 呼 吸 （ A） ? 維持氣道開放位置，搶救者將自己的耳貼近病人口鼻，面部
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