[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]晚期胃癌-資料下載頁(yè)
2025-02-15 08:06本頁(yè)面
【正文】 ths；P＝ ) ? PFS ,TTR,ORR均得到顯著改善 ? 化療加用赫賽汀后，患者耐受性良好，所有安全性指標(biāo)包括心臟反應(yīng)與對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異 ? 將成為 HER2陽(yáng)性晚期胃癌的新的治療選擇 貝伐珠單抗晚期胃癌隨機(jī) III期研究： AVAGAST 希羅達(dá) */順鉑 (XP) + 安慰劑 q3w 希羅達(dá) */順鉑 (XP) + 貝伐珠單抗 q3w 局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移的 胃癌患者 N＝ 774 R *如果希羅達(dá)有禁忌， 5FU也可使用 希羅達(dá)： 1000 mg/m2 po bid, d1–14, 休 1周 貝伐珠單抗 mg/kg d1 希羅達(dá)和 貝伐珠單抗 /安慰劑 用到 PD 順鉑 80 mg/m2 d1，最多 6個(gè)周期 主要研究終點(diǎn)： OS 次要研究終點(diǎn)： PFS, ORR等 Kang et al. ASCO 2022 (abstract ) AVAGAST主要研究終點(diǎn) : OS XP + 貝伐珠單抗 XP + 安慰劑 HR= (95% CI: –) p= OS estimate 0 3 6 9 12 15 18 21 24 0 月 貝伐珠單抗 組延長(zhǎng) 2個(gè)月的 總生存期 Kang et al. ASCO 2022 (abstract ) AVAGAST次要研究終點(diǎn) : PFS XP + 貝伐珠單抗 XP + 安慰劑 HR= (95% CI: –) p= PFS estimate 0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 Time (月 ) 貝伐珠單抗 組可以顯著延長(zhǎng) PFS Kang et al. ASCO 2022 (abstract ) AVAGAST次要研究終點(diǎn) : 緩解率 XP + 安慰劑 N=387 XP + Bev N=387 297 311 總緩解率 111 (37%) 143 (46%) 95% CI – – 差異 9% 95% CI – P 值 (?2) 完全緩解 3 (1%) 5 (2%) 部分緩解 108 (36%) 138 (44%) 疾病穩(wěn)定 90 (30%) 93 (30%) 進(jìn)展 63 (21%) 44 (14%) 無(wú)法評(píng)價(jià) 33 (11%) 31 (10%) 貝伐珠單抗 組可以顯著提高總緩解率 Kang et al. ASCO 2022 (abstract ) AVAGAST研究 : 常見(jiàn) 3～ 5級(jí)不良事件 (≥5%) XP + 安慰劑 N=381（％） XP + Bev N=386（％） 中性粒細(xì)胞減少 37 35 中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱 4 5 貧血 14 10 食欲下降 11 8 惡心 10 7 嘔吐 9 6 腹瀉 4 8 低鉀血癥 6 3 衰弱 6 5 手足綜合癥 3 6 高血壓 1 6 肺栓塞 5 3 乏力 4 5 除了高血壓，其他 3～ 5級(jí)不良事件未見(jiàn)明顯增加 Kang et al. ASCO 2022 (abstract ) 貝伐珠單抗胃癌治療總結(jié) ? 貝伐珠單抗聯(lián)合各種化療方案的 II期研究，顯示了治療胃癌的良好療效 ? 貝伐珠單抗晚期胃癌 III期研究 AVAGAST，盡管沒(méi)有達(dá)到主要研究終點(diǎn) OS，但 PFS和 ORR有顯著獲益，提示貝伐珠單抗聯(lián)合化療用于胃癌治療仍有臨床獲益 ? 貝伐珠單抗胃癌臨床研究，沒(méi)有非預(yù)期的和新的安全性事件，耐受性良好 ? 正在進(jìn)行中的貝伐珠單抗胃癌研究，如新輔助 /輔助研究 MAGIC2，可進(jìn)一步闡明貝伐珠單抗在胃癌治療中的地位 Thank You For Your Attention! Gefitinib and Erlotinib： TKI單藥治療 ? 吉非替尼和埃羅替尼治療胃癌療效欠佳，但埃羅替尼治療 GEJ腺癌顯示出較好的療效。 Gefitinib1 (N=75 pretreated pts. with MGC) DCR PR SD 13(%) 1 12 Erlotinib2 (N=68 no prior chemotherapy ) GEJ Stomach CR PR mOS for GEJ mOS for Stomach 43 25 1(GEJ) 3(GEJ) Erlotinib+mFOLFOX6 ? Erlotinib治療食管 (Eso)/食管胃結(jié)合部 (GEJ)腺癌療效較好，但對(duì)于遠(yuǎn)端胃癌療效欠佳。 ? Erlotinib+mFOLFOX6一線治療 Eso/GEJ腺癌 , n=30 ? ORR達(dá) 50% (14例 PR,1例 CR)。 SD達(dá) 40% (12/30) 中位隨訪 ， mOS為 ? 耐受性良好 ? 試驗(yàn)對(duì) KRAS, BRAF, EGFR突變情況和 HER2的擴(kuò)增與療效的關(guān)系進(jìn)行了研究 ——進(jìn)行中 ? 入組患者特點(diǎn)：近端上消化道腫瘤 (彌漫性胃癌多發(fā) ) ? Erlotinib——Lauren type？ 2022 Gastrointestinal Cancers Symposium 胃癌化療存在的問(wèn)題和發(fā)展前景 ? 優(yōu)化方案，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者生存期 ? 如何選擇一線，二線化療？化療的時(shí)限？ ? 后續(xù)綜合治療 ?……. ? 新化療藥物聯(lián)合分子靶向藥物？ ? 真正意義上的個(gè)體化治療？ How to resolve the Clinical Issues？ ? Prospective trial： large group patients ， unified agent detail document data base of FU Tissue bank Analyses of gene/protein Retropective study Individual treatment 不斷的轉(zhuǎn)化研究過(guò)程！ 胃癌的整體治療模式 ? 非單一手段！非單一階段！非單一藥物、方案！ ? 整體考慮、系統(tǒng)規(guī)劃、仔細(xì)觀察、合理調(diào)整 ? 多學(xué)科協(xié)作綜合治療（ MTD） 以患者為中心！ 多學(xué)科的早期參與！ ！ Thank You For Your Attention!
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