【正文】 RF），即 NO ： 來源： 血管內皮細胞（內分泌功能） ① 直接舒張血管 ②間接舒張血管 ③減弱縮血管物質（ Ⅱ ）的效應 體液調節(jié) 縮血管物質 ——內皮縮血管因子（ EDCF） 內皮素（ ET）： 強烈收縮血管，升高血壓。 （五）激肽釋放酶 —激肽系統(tǒng) 來源： 氨基肽酶 低分子激肽原 組織 (腺體 )激肽釋放酶 胰激肽（ 10肽） (血管舒張素 ) (腎 .唾液腺 .胰腺 .汗腺 ) 高分子激肽原 血漿激肽釋放酶 緩激肽（ 9肽） (血漿中 ) 激肽的作用 : ① 舒張血管：調節(jié)血壓和局部（腺體）血流量； ②使毛細血管通透性 ↑； ③內臟平滑肌收縮。 已知的最強舒血管物質 體液調節(jié) （六）心房鈉尿肽 ——心房利尿鈉肽 心房利尿因子 心房肽 來源： 心房?。ㄊ軤坷却碳r） 作用： 降血壓作用： 舒張血管 →外周阻力 ↓ SV↓， HR↓→心輸出量 ↓ 細胞外液減少，血容量 ↓： （ +）腎排水、排鈉； （ –）腎素分泌 （ –）醛固酮釋放 （ –） AVP釋放 尿量增多 血壓降低 體液調節(jié) 三、局部血流調節(jié)（自身調節(jié)） （一）代謝性自身調節(jié)機制 代謝 ↑→局部 PO2↓、代謝產(chǎn)物 ↑ （ +.K+. ) →局部 微 舒張 →局部血流量增加 →改善缺 心血管活動的調節(jié) （二）肌源性自身調節(jié)機制 肌源反應學說 —— 肌源性活動（緊張性收縮） BP↑→毛細血管前阻力血管平滑肌被牽張 →肌源性活動 ↑→平滑肌收縮 →器官血流量不隨 BP的 ↑而增加 BP在一定范圍內波動時 ↓ 血管發(fā)生相應收縮、舒張 ↓ 器官血流量維持穩(wěn)定 (腎 .腦 .心 .肝 .腸系膜 .骨骼肌 ) 意義 局部血流調節(jié) 四、動脈血壓的長期調節(jié) 腎 體液控制系統(tǒng) : ——腎臟通過調節(jié)細胞外液量對動脈血壓起長期調節(jié)。 意義： 彌補神經(jīng)調節(jié)（快速 .短期）的不足； 對血壓在長時間內的穩(wěn)定起調節(jié)作用。 機制 : 細胞外液 ↑時 →血量 ↑， BP↑ → 血管升壓素 ↓、 RAA系統(tǒng) ↓ →腎排水排鈉 ↑ → 血量、血壓恢復 心血管活動的調節(jié) 體液因素與交感神經(jīng)系統(tǒng)的共同作用 第四節(jié) 心血管活動的調節(jié) (要點 ) 一、神經(jīng)調節(jié) 二、體液調節(jié) 三、局部血流調節(jié) 四、動脈血壓的長期調節(jié) 心臟、血管的神經(jīng)支配、釋放的遞質及其作用、機制， 心血管反射的過程、特點、意義。 激素的來源和對血壓的調節(jié)作用 代謝性和肌原性自身調節(jié)的機制 第四章 血液循環(huán) 第五節(jié) 器官循環(huán) 一、冠脈循環(huán) 二、肺循環(huán) 三、腦循環(huán) 第四章 血液循環(huán) 一、冠脈循環(huán) （一）解剖學特點 血管走行 ① 直接發(fā)自主 A ↗ 左冠狀 A（左室前部） ↘ 右冠狀 A（左室后部、右心室） ② 在心外表面走行，垂直穿入心肌 毛細血管豐富 1： 1相伴； 1mm2截面積有 2500～ 3000根 —— 交換面積大、速度快 ３、有側支循環(huán)，但吻合支少而細。 第五節(jié) 器官循環(huán) （二）血流特點 １、灌注壓大、流速快、血流量大 安靜時：血流量 225ml/min，即 60～ 80ml/百克 min (重量 :占體重 %， 血流量 :占心輸出量 4～ 5%) 活動增強時：血流量 ↑4～ 5 倍 (300～ 400ml/百克 min) AV氧差大，耗氧量大 冠狀血管 20 6 14 一般組織 20 15 5 氧含量 (ml氧 /100ml血液 ) 氧提取率 A端 V端 (ml氧 /100ml血液 ) 心肌耗氧 ↑ 時，需要增加血流量 （心肌代謝水平與血流量呈正變關系） 冠脈循環(huán) 冠脈血流量有時相性變化 等容收縮期： 心肌強烈收縮 → 冠脈血流量 ↓ 為 0甚至為負值（倒流） 快速射血期： 主 A 壓 ↑→ 冠脈血流量 ↑ 減慢射血期： 冠脈血流量隨主 A壓 ↓ 心舒期： 壓迫解除，冠脈血流量 ↑↑ 冠脈循環(huán) （三）決定冠脈血流量的因素 冠脈阻力 (左心室 ) 心肌收縮：冠脈阻力 ↑，血流量 ↓(為心舒期的 20～ 30%) 心肌舒張：冠脈阻力 ↓，血流量 ↑ 心舒期越長，冠脈血流量越大 右室壁薄，心縮期的血流量常多于心舒期 主 A壓 舒張壓越高，冠脈血流量越大 冠脈循環(huán) 心率加快時，冠脈血流量減少 （四）冠脈血流量的調節(jié) 心肌代謝水平 代謝 ↑時：代謝產(chǎn)物（ H+、乳酸、 CO2） ↑ 特別是缺氧時產(chǎn)生的 腺苷 舒血管作用 神經(jīng)調節(jié) （次要 ,常被掩蓋） ① 交感神經(jīng) ② 迷走神經(jīng) 體液調節(jié) 冠脈循環(huán) 增強代謝的： E、 NE、 TH 收縮血管的： AVP、 AⅡ 二、肺循環(huán) （一）肺循環(huán)的生理特點 血流阻力小 肺 A短、粗，壁薄，可擴張性大 肺 A壓低 22/8mmHg，平均 13mmHg，僅為主 A壓的 1/6 肺血容量大 ①平靜呼吸時：肺血管容納 450ml血液（占 9%） ②可變范圍大： 200 ～ 1000ml （用力呼氣）（深吸氣） ③可影響回心血量使血壓發(fā)生周期性變化（二級波） 液體交換 肺循環(huán)毛細血管血壓低（ 7mmHg）有效濾過壓是負壓 第五節(jié) 器官循環(huán) （二）肺循環(huán)血流量的調節(jié) 肺泡氣的氧分壓 (為主 ) 部分肺泡中 PO2↓→ 周圍微 A收縮、血流量 ↓ （當伴發(fā) PCO2↑ 時，微 A收縮會加重） 保持局部通氣 /血流比值的恒定， 以防止低氧血過多進入體循環(huán) 意義 （長期生活在高海拔地區(qū)，常伴有右心肥厚） 神經(jīng)調節(jié) 體液調節(jié) 肺循環(huán) 三、腦循環(huán) （一）腦循環(huán)的特點 血流量多，耗氧量大，對缺氧特別敏感，耐受性差 腦重 1100～ 1300g，占體重 2% 腦血流量 750ml/min，占心輸出量 15% 腦耗氧量 3～ min，占全身耗氧量 20% 血流量變化小 顱腔容量固定，血管舒縮受限制 存在血 腦屏障 第五節(jié) 器官循環(huán) （二）腦血流量的調節(jié) CO2和 O2分壓 的影響 （ 1） PCO2 ↑→腦血管舒張（對維持舒張起主要作用） 吸入 7% CO2 ，可使腦血流量 ↑一倍：頭痛 過度通氣使 PCO2 ↓,腦血流量 ↓:頭暈 .(面罩吸氧） （ 2） PO2 ↓→腦血管舒張 肌源性自身調節(jié) 平均 A 壓 60～ 140mmHg時， 腦血流量相當恒定； 當＜ 60或＞ 140mmHg時， 腦血流量隨血壓變化。 腦循環(huán) 腦循環(huán) 代謝的影響 某一腦區(qū)活動 ↑→H+、 K+、腺苷、 CO2↑、 PO2↓ →該區(qū)血管舒張，血流量 ↑ 神經(jīng)調節(jié) （影響?。? 腦循環(huán) 一氧化氮的舒血管作用 腦血管內皮產(chǎn)生； 是乙酰膽堿、緩激肽、組胺、 CO2和 O2的作用途徑 （三）腦脊液 （四）屏障 血 腦脊液屏障 血 腦屏障 腦循環(huán) 第五節(jié) 器官循環(huán) 一、冠脈循環(huán) 二、肺循環(huán) 三、腦循環(huán) 血流的特點及血流量調節(jié) 第四章 血液循環(huán) 第四章 血液循環(huán) （四）血管內皮生成的血管活性物質 舒血管物質 （ 1）前列環(huán)素（前列腺素 I2 — PGI2）： （ 2）內皮舒張因子（ EDRF），即 NO ： 來源： 血管內皮細胞（內分泌功能） ① 直接舒張血管：血壓突然升高 →NO↑→cGMP↑ →[Ca2+] ↓→血管平滑肌舒張 （－）交感縮血管緊張 ②間接舒張血管： （－） NE釋放 介導作用： β2 →舒張冠狀血管 ACh→舒張血管 緩激肽 →舒張血管 ③減弱縮血管物質（ Ⅱ ）的效應 體液調節(jié) 縮血管物質 ——內皮縮血管因子（ EDCF） 內皮素（ ET） 作用： 強烈收縮血管，升高血壓。 機制： 與血管平滑肌上的特異性受體結合 ↓ 鈣離子內流 ↑ ↓ 血管平滑肌收縮 特點： 先短暫降壓（引起 NO釋放）； 再持續(xù)升壓。 體液調節(jié)