多發(fā)傷診治要點(diǎn)概要-資料下載頁(yè)
2024-10-03 23:53本頁(yè)面
【正文】 主活動(dòng)及有效心電圖〕 合并嚴(yán)重顱腦外傷或胸部損傷僅是多部位嚴(yán)重?fù)p傷的一局部。 第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 骨盆骨折分類 ? 依據(jù)骨折穩(wěn)定性暴力方向及性質(zhì)分類 ? 〔 Tile分類〕 ? 類型 傷情 ? A穩(wěn)定性骨折 ? A1 不涉及骨盆環(huán)的骨折 ? A2 穩(wěn)定、骨盆環(huán)輕微移位 ? B旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定 ? B1 前后骨折 ? B2 側(cè)方壓縮，同側(cè)骨折 ? B3 側(cè)方壓縮，對(duì)側(cè)骨折 ? C旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定 ? C1 單側(cè)骶骨骨折或骶髂關(guān)節(jié)脫位 ? C2 雙側(cè) ? C3 涉及髖臼 第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 骨盆骨折的急救治療原那么 ?評(píng)估： 全身評(píng)估，確定呼吸道是否通暢，有無(wú)合并其他部位嚴(yán)重致命性創(chuàng)傷； ?補(bǔ)液： 開(kāi)放足夠的補(bǔ)液通道，穩(wěn)定循環(huán)抗休克治療，休克無(wú)法糾正，可結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，或栓塞治療。 ?止痛： 明確無(wú)顱腦及胸部外傷給予止痛藥物； ?固定： 支架外固定減少骨折出血，利于糾正休克 ?轉(zhuǎn)運(yùn)： 不穩(wěn)定骨盆骨折，外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)治療機(jī)構(gòu)。 第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 骨盆骨折局部治療原那么 ? A型骨盆骨折：骨盆環(huán)穩(wěn)定，骨折無(wú)移位時(shí)臥床采取保守治療； ? B型骨盆骨折：骨盆旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，復(fù)位外固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定； ? C型骨盆骨折： ?骨折線通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定； ?骨折線在骶髂關(guān)節(jié)外，閉合復(fù)位外固定。 第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 骨盆骨折并發(fā)癥 ? ： ? 嚴(yán)密觀察，進(jìn)行輸血、輸液，經(jīng)抗休克治療無(wú)好轉(zhuǎn)，立即行介入治療，選擇性栓塞單側(cè)或雙側(cè)髂動(dòng)脈。 ? ： ? 尿道斷裂者先放置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿困難者可行恥骨上膀胱造瘺及尿道會(huì)師術(shù)，后期行尿道擴(kuò)張術(shù)糾正尿道狹窄。 ? ： ? 直腸損傷，發(fā)生率 %至 6%，直腸破裂可引起彌漫性腹膜炎及直腸周圍感染，直腸損傷應(yīng)立即性剖腹探查及結(jié)腸造瘺，充分引流。 ? ： ? 骶 1及骶 2受損出現(xiàn)臀肌、腓腸肌肌力減弱，治療效果不佳，保守治療，如損傷輕微 1年后可恢復(fù)。 第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 骨盆骨折并發(fā)癥 ? ： ?股動(dòng)脈損傷、腹膜后感染、脂肪栓塞綜合征、創(chuàng)傷性膈疝。 第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)傷診治要點(diǎn)。 ，不宜形成凝血塊。重型〔廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)出血〕。 ，阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元毒性作用。 8h內(nèi)， 8h后并發(fā)癥增加、不建議使用。單純胸部銳器傷導(dǎo)致的心臟驟停，到達(dá)急救中心還存在肯定生命活動(dòng)變現(xiàn)〔瞳孔反射、自主活動(dòng)及有效心電圖〕。嚴(yán)重胸部銳器傷，到達(dá)急救中心已沒(méi)有任何生命活動(dòng)變現(xiàn)〔瞳孔反射、自主活動(dòng)及有效心電圖〕 第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。
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