多發(fā)傷的檢查與診治-資料下載頁
2025-09-24 23:53本頁面
【正文】 頁。 4〕多發(fā)傷的手術(shù)順序 ? 一般是按緊急、急性、擇期的順序。 ? A、嚴(yán)重的顱腦外傷需要緊急手術(shù)處理，伴有胸腹內(nèi)臟器損傷，可分組同時(shí)進(jìn)行； ? B、胸腹聯(lián)合傷可同臺分組行剖胸、剖腹探查術(shù)，多數(shù)情況下，胸腔內(nèi)雖無大出血，但有肺組織損傷及漏氣，可先做胸腔閉式引流，再行剖腹探查術(shù)，如伴有脊髓受壓，可在胸腹部手術(shù)完畢后翻身行椎板減壓脊髓探查術(shù) ? C、四肢開放性骨折需急診手術(shù)處理，但須在剖胸、剖腹術(shù)結(jié)束時(shí)進(jìn)行，閉合性骨折可在病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行。 ? D、同時(shí)有開放傷和閉合傷，如時(shí)間未超過8小時(shí)，應(yīng)先行處理閉合傷〔無菌手術(shù)〕，再行處理污染手術(shù)〔包括開放傷和空腔臟器破裂〕。 第十六頁，共二十頁。 多發(fā)傷復(fù)蘇后的治療 ? 多發(fā)傷病人復(fù)蘇后根本上都發(fā)生 SIRS。 ? SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 1〕 T＞ 38或＜ 36℃ 。 ? 2〕 HR＞ 90bpm ? 3〕 R＞ 20或 PaO2＜ 32mmHg ? 4〕 WBC＞ 12或＜ 4 ? 4項(xiàng)中具備 2項(xiàng)即可診斷 SIRS 第十七頁，共二十頁。 多發(fā)傷復(fù)蘇后的治療 ? 1〕加強(qiáng)呼吸支持，早用呼吸機(jī)，早用 peep，適當(dāng)延長呼吸支持時(shí)間是多發(fā)傷呼吸支持的原那么。 ? 2〕防止感染：感染是 SIRS開展為MODS/MOF的重要因素，是創(chuàng)傷后期死亡最主要原因。徹底清創(chuàng)，預(yù)防院內(nèi)感染，合理應(yīng)用抗菌藥物。 ? 3〕重視代謝支持：應(yīng)在循環(huán)動力學(xué)穩(wěn)定后就開始〔傷后 2448h〕 ? 4〕盡量少用全身性止血藥，以免加重高凝狀態(tài) ? 5〕其他維持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)功能鍛煉，對癥支持。 第十八頁，共二十頁。 第十九頁，共二十頁。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)傷的檢查與診治。 造成氣道緊急情況的原因：氣道阻塞及通氣缺乏。 4〕中心體溫＞ 35， spO2＞ 96%。 3〕進(jìn)行動脈穿刺置管，以便血?dú)夥治龊陀袆?chuàng)動脈監(jiān)測。 3〕多發(fā)傷的手術(shù)分類： 3類。 4〕 WBC＞ 12或＜ 4。 4〕盡量少用全身性止血藥，以免加重高凝狀態(tài) 第二十頁，共二十頁。
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