中毒性休克綜合征-資料下載頁
2024-10-04 12:37本頁面
【正文】 端，可累及下脧部、會(huì)陰部及股部。金葡菌毒素可引起日曬樣或燙傷樣皮疹，可全身性亦可局限性分布。 第三十一頁，共三十九頁。 臨床表現(xiàn) ? 〔 4〕多系統(tǒng)臟器損害表現(xiàn)：由于金葡菌和鏈球菌的毒素的作用，可使 TSS患者各系統(tǒng)臟器出現(xiàn)不同程度的中毒性損害。肝臟與消化系統(tǒng)惡心、嘔吐 ，肝功能損害，腎臟與泌尿系統(tǒng) ：血清肌酐和尿素氮升高，發(fā)生急性腎功能衰竭中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見為神經(jīng)錯(cuò)亂、焦慮不安、嗜睡等意識(shí)障礙，可有定向力及感覺減退局部患者出現(xiàn)昏迷。腰穿腦脊液檢查除少數(shù)可見單核細(xì)胞輕度增加外，絕大多數(shù)均屬正常。 第三十二頁，共三十九頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 只有當(dāng)以下全部 6項(xiàng)臨床指標(biāo)均具備時(shí)才可 確診 1例 TSS，而 1例 可疑 病例必須具備 6項(xiàng)中的 5項(xiàng)： (1)發(fā)熱； (2)皮疹； (3)低血壓； (4)多系統(tǒng)障礙：至少包括以下中的 3項(xiàng)：①胃腸不適 (如腹瀉、嘔吐 )，②肌肉疼痛，③粘膜炎癥 (如陰道、口咽或結(jié)膜 )，④腎功能障礙，⑤肝功能異常，⑥血液中血小板含量低，⑦神經(jīng)系統(tǒng)問題 (如喪失方向感、神志昏迷 )； (5)發(fā)病 1～ 2周后脫皮 (典型部位是手掌或足跟 )； (6)不支持其它診斷的證據(jù) (如非 TSS感染的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)陰性結(jié)果 )。 第三十三頁，共三十九頁。 治療方法 ? 〔 1〕一般冶療：嚴(yán)密觀察心率、血壓、呼吸和體溫生命體征。必要時(shí)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)進(jìn)行監(jiān)護(hù)； 2〕應(yīng)對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)、尿量等進(jìn)行監(jiān)測； 3〕進(jìn)行必要的隔離，因?yàn)镾TSS多半足有侵襲性 A族鏈球菌產(chǎn)的外毒素所致，易從分泌物、體液及排泄物傳播，所以應(yīng)進(jìn)行消毒隔離 第三十四頁，共三十九頁。 治療方法 ? 2〕病因治療：對(duì)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后陰道填塞止血或頭頸部手術(shù)、五官科手術(shù)后用棉塞填塞的TSS病人應(yīng)及早取出異物并進(jìn)行清洗及局部處理。對(duì)于外傷、膿腫、燒傷、壞死性筋膜炎、肌炎、蜂窩組織炎引起的 STSS，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)，切除壞死組織。 第三十五頁，共三十九頁。 治療方法 ? 3〕抗菌治療：是本病治療的關(guān)鍵，應(yīng)盡早使用有效的抗生素。 TSS多為革蘭氏陽性細(xì)菌感染所致，由于病情危重、有藥敏結(jié)果的按藥敏結(jié)果用藥，無藥敏結(jié)果的經(jīng)驗(yàn)用藥，多采取聯(lián)合用藥。 第三十六頁，共三十九頁。 治療方法 ? 4).穩(wěn)定生命體征，糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂及維護(hù)衰竭器官的功能 第三十七頁，共三十九頁。 ? 謝 謝 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 中毒性休克綜合征。 1. 循環(huán)血管：動(dòng)脈血壓 ≤90mmHg持續(xù) 1小時(shí)以上或需要升壓藥物支持。它可由多種致病菌、病毒引起，但絕大多數(shù)是由金黃色葡萄球菌和 A族鏈球菌 (GAS)引起。本病自 1978年 Todd等首次報(bào)道以來．雖已被多數(shù)學(xué)者認(rèn)可，但國內(nèi) TSS的病例報(bào)道較少。金葡菌毒素可引起日曬樣或燙傷樣皮疹，可全身性亦可局限性分布。 4).穩(wěn)定生命體征，糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂及維護(hù)衰竭器官的功能 第三十九頁，共三十九頁。
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