中毒性肝損害研究進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-05 22:43本頁面
【正文】 如偶然再次給藥又發(fā)生肝病 ,診斷可確立 ,但此種情況可導(dǎo)致嚴(yán)重后果 ,甚至致死 ,故不應(yīng)作為診斷方法使用。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 其他原因所致急性肝臟損害 ? 很多疾病可伴有急性肝損害 ,例如其他原因所致暴發(fā)性肝衰竭、急性彌漫性脂肪肝、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等 ,應(yīng)根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查予以鑒別。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 主講內(nèi)容 ? 一、中毒性肝損害的病因（藥物、毒物） ? 二、中毒性肝損害的發(fā)病機(jī)制 ? 三、中毒性肝損害的臨床表現(xiàn) ? 四、中毒性肝損害的診斷及鑒別診斷 ? 五、中毒性肝損害的治療 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 五、中毒性肝損害的治療 ? 原則：急性中毒性肝病應(yīng)根據(jù)致病的化學(xué)物品種、臨床類型、嚴(yán)重程度和病期采取綜合治療方案。 ? 1 病因治療 ? 2 對(duì)癥及支持治療 ? 3 重癥肝炎治療 ? 4 預(yù)后 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 1 病因治療 ? 及早去除病因 ? 如口服者應(yīng)立即洗胃 ,皮膚污染者立即清洗污染的皮膚 。針對(duì)致病毒物 ,早期使用金屬絡(luò)合劑、特效解毒劑 ,以加速毒物排出和迅速控制病情。 ? 如病情較重 ,并預(yù)見病情可能繼續(xù)惡化 ,致病毒物又可通過血液凈化療法自體內(nèi)排出 ,則應(yīng)及早施行 。當(dāng)發(fā)生腎損害時(shí) ,更應(yīng)及早采用血液凈化療法。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 2 對(duì)癥及支持治療 ? 目前所用的各種 “ 護(hù)肝 ” 藥物 ,尚無足夠的證據(jù)表明對(duì)急性中毒性肝病有明顯的、特殊的療效 ,因此采用綜合性對(duì)癥、支持治療 ,主要包括 : ? 休息 :急性期以臥床為主 ,一般不少于 4周。病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng) ,但要避免過度疲勞。 ? 飲食 :給予富含維生素、易消化的清淡飲食。絕對(duì)禁酒 ,不飲含有乙醇的飲料 ,體重超重者應(yīng)適當(dāng)限制糖類攝入 ,以免肥胖。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 抗氧化劑 ? 可用大量維生素 C、適量維生素 E。谷胱甘肽為含有巰基的三肽類化合物 ,在體內(nèi)參與三羧酸循環(huán)及糖代謝 ,能清除自由基 ,起到保護(hù)細(xì)胞膜、激活多種酶和輔酶的功能 ,對(duì)本病治療已取得較好效果。每次 50mg～100mg口服 ,一日 3次 ,或 100mg～ 300mg靜脈注射或靜脈滴注 ,一日 1次。 ? 腎上腺糖皮質(zhì)激素 ? 輕度中毒不需應(yīng)用 ,中、重度中毒可根據(jù)病情短期給予。在治療過程中 ,應(yīng)密切注意副作用 ,特別注意預(yù)防胃腸道出血。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 適當(dāng)選用治療急性肝病的輔助藥物 ? 急性期不能進(jìn)食者 ,可靜脈輸注葡萄糖液。對(duì)有明顯消化道癥狀和黃疸者 ,可靜脈輸注強(qiáng)力寧 80ml／ d～120ml／ d或甘利欣 150mg／ d,對(duì)減輕癥狀、改善肝功能和消除黃疸 ,有較好療效。 ? 病程中避免應(yīng)用可損害肝臟的安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、咖啡因、哌替啶、口服降糖藥及某些抗生素等藥物。 ? 針對(duì)全身其他臟器損害的情況 ,給予合適的治療。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? 中醫(yī)中藥辯證論治 ? 常用藥物有茵陳、大黃、黃柏、柴胡、五味子、垂盆草等。茵枝黃注射液、肝炎寧注射液可供肌內(nèi)注射。 ? 良好的護(hù)理。 ? 心理治療 ? 解除患者的精神負(fù)擔(dān) ,增強(qiáng)信心 ,以取得合作 ,提高療效。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? ? 、抑制肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、防治并發(fā)癥等綜合治療措施。 ? ：絕對(duì)臥床休息、保證足夠熱量、補(bǔ)充維生素、密切觀察病情變化、防止各種并發(fā)癥發(fā)生、抑制肝細(xì)胞壞死和促進(jìn)肝細(xì)胞再生可給予胰高糖類 胰島素、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 ,并可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。 ? ,以改善癥狀和肝功能 ,降低病死率。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進(jìn)展 ? ? ,體內(nèi)已吸收的毒物也逐漸代謝、排出 ,有些化學(xué)物可用藥物或其他措施促使排出 ,故預(yù)后一般較好。 ? ,可致發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭 ,預(yù)后極差。 ? ,則容易再次中毒 ,或可轉(zhuǎn)化為慢性中毒性肝病 ,故合理安排工作、定期隨訪是十分必要的。 JH hospital 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院
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