【正文】 道內(nèi)毒素排泄 ? 用生大黃 10－ 20克泡飲，達(dá)到緩瀉排毒作用 ? 抗內(nèi)毒素單克隆抗體和抗 TNFα單克隆抗體理論上可有效阻斷內(nèi)毒素和 TNFα的有害作用，有開發(fā)前景 新鮮血漿、白蛋白的補(bǔ)充 A： 增強(qiáng)患者免疫調(diào)控能力； B： 補(bǔ)充多種凝血因子、防止出血； C： 擴(kuò)充血容量減輕血液粘稠度，改善微循環(huán)； D： 補(bǔ)充白蛋白，提高血漿滲透壓，促進(jìn)利尿； E： 增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，并有抗自由基作用。 肝干細(xì)胞移植 ?干細(xì)胞能夠自我更新和分化為多種類型細(xì)胞 ?多采用自體骨髓干細(xì)胞肝臟移植技術(shù) ?將自體骨髓干細(xì)胞直接注入肝臟 ?采集方便 , 不存在免疫排斥反應(yīng) ?干細(xì)胞具有很強(qiáng)的擴(kuò)增潛能和獨(dú)特的“可被冷藏保存性” ?在 AHF治療中有一定優(yōu)勢 生物人工肝支持治療 ●原理 體外分離有生物活性的異種肝細(xì)胞替代肝臟的合成和解毒功能 ●主要類型 ★非生物人工肝 ：血液透析和濾過、血液 /血漿灌流、 血漿置換（中間型生物人工肝）、 分子蛋白吸附再循環(huán) ★生物人工肝： 將同種或異種的全肝、組織片、培養(yǎng)肝細(xì)胞、肝細(xì)胞微粒、酶等與生物合成材料組裝成體外裝置 ★混合形人工肝 ：將生物反應(yīng)器與血液透析濾過、 血漿置換、 血漿灌流等結(jié)合 生物人工肝支持治療 問題 ?臨床治療不夠規(guī)范，方法也比較單一 ?需不斷總結(jié)提高 ?基礎(chǔ)研究相對(duì)薄弱 ?缺乏大規(guī)模、嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照研究 ?臨床試用結(jié)果并不如預(yù)期那樣滿意 急性肝衰竭及肝再生 ? Kuo建立了一個(gè) CCL4誘導(dǎo)的致死性爆發(fā)性肝功能衰竭模型，在患有重癥復(fù)合性免疫缺陷病的小鼠中，通過脾內(nèi)或外周靜脈注入骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（ MSCs）和 MSCs衍生的肝細(xì)胞，能分化為有功能的肝細(xì)胞，有效改善肝功能。 ? Tabei等將小鼠早期胚胎干細(xì)胞分化而來的肝樣細(xì)胞，移入肝衰竭小鼠模型的脾臟中，小鼠脾臟轉(zhuǎn)變成肝臟樣結(jié)構(gòu) ,同時(shí)觀察到白蛋白和膽紅素的生成，小鼠的生存時(shí)間延長了 3個(gè)月。 ? Kuo TK, Gastroenterology 2023。 134: 2111–2121. ? Tabei I, Transplant Proc 2023。37(1):262264 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) ? Parekkadan B應(yīng)用 MSCs移植治療肝衰竭大鼠，發(fā)現(xiàn) MSCs可以分泌多種細(xì)胞因子，能夠促進(jìn)肝細(xì)胞增殖及肝臟血管再生，抑制免疫細(xì)胞增殖及向肝臟遷移，調(diào)節(jié)肝衰竭大鼠肝臟及全身免疫炎癥反應(yīng)，提高大鼠生存率。 ? 杜智等采用 D氨基半乳糖制備大鼠暴發(fā)性肝功能衰竭模型 ,以同系大鼠來源的肝干細(xì)胞經(jīng)肝臟移植 ,結(jié)果表明肝干細(xì)胞移植組大鼠一般情況改善 ,中位生存時(shí)間延長 ,治療組的血氨、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，肝臟病理損傷減輕 ,可見核 /漿比例較大的小細(xì)胞增殖。 ? Parekkadan B， PLos one， 2023， 2： 941950． ? 杜智 , 等 . 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床 ,2023 ,10 (6) :346O349. AHF Treatment Get better liver or Get liver better 肝移植 （ Liver transplantation） ?最長存活者達(dá) 30年 ?手術(shù)死亡率 ＜ 10%， 1年存活率 ＞ 80%， 5年達(dá)75% ?手術(shù)方式： ? 同種異體肝移植 ? 異種肝移植 ? 異位肝移植 ? 原位肝移植 問題和展望 ? AHF死亡率高 ? 綜合治療僅延長生存期 ? 為實(shí)行肝移植爭取時(shí)間 ? 肝移植風(fēng)險(xiǎn)大 ? 術(shù)后并發(fā)癥多 ? 費(fèi)用高 ? 供肝緊缺 ? 技術(shù)難度大 ? 尋求更好治療途徑 ? 深入探討 HF壞死和再生的病理、生理機(jī)制 ?藥物性肝炎能夠預(yù)防嗎？ ?為什么要預(yù)防？ ?如何預(yù)防？ 預(yù)防策略： ? ； ? ； ? ； ? 。 預(yù) 防 不容忽略的幾個(gè)問題 ?藥物大多數(shù)是在肝臟代謝 ?藥物間相互作用不可預(yù)測 ?藥物直接損害作用 ?藥品制劑的純度 謝 謝 THANKS ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 9, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 02:21:0202:21:0202:213/9/2023 2:21:02 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :21:0202:21Mar239Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 02:21:0202:21:0202:21Thursday, March 9, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :21:0202:21:02March 9, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 9日星期四 上午 2時(shí) 21分 2秒 02:21: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 上午 2時(shí) 21分 :21March 9, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 9日星期四 2時(shí) 21分 2秒 02:21:029 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 2時(shí) 21分 2秒 上午 2時(shí) 21分 02:21: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 9, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 02:21:0202:21:0202:213/9/2023 2:21:02 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :21:0202:21Mar239Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 02:21:0202:21:0202:21Thursday, March 9, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :21:0202:21:02March 9, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 9日星期四 上午 2時(shí) 21分 2秒 02:21: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 上午 2時(shí) 21分 :21March 9, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 9日星期四 2時(shí) 21分 2秒 02:21:029 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 2時(shí) 21分 2秒 上午 2時(shí) 21分 02:21: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 9, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 02:21:0202:21:0202:213/9/2023 2:21:02 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :21:0202:21Mar239Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 02:21:0202:21:0202:21Thursday, March 9, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :21:0202:21:02March 9, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 9日星期四 上午 2時(shí) 21分 2秒 02:21: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 2時(shí) 21分 :21March 9, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 9日星期四 2時(shí) 21分 2秒 02:21:029 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 2時(shí) 21分 2秒 上午 2時(shí) 21分 02:21: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴