創(chuàng)傷評估救治(急診-駱嘉沛)-資料下載頁
2024-10-03 16:35本頁面
【正文】 況 第三十三頁，共三十九頁。 查體 背部 ? 注意 ? 為維持脊柱、四肢的穩(wěn)定性，要利用 ? “滾圓木〞的方法改變患者的體位 第三十四頁，共三十九頁。 評估原那么 1. 評估不管進(jìn)行到哪個(gè)階段或評估結(jié)束，如果發(fā)現(xiàn)病情有惡化，仍需回到初次評估，并從 A開始按 ABC順序重新進(jìn)行評估。 2. 二次評估并不是等到 ABCDE步驟評估做完才進(jìn)行，當(dāng)有額外醫(yī)師在場時(shí)，二次評估便可與初步評估同時(shí)進(jìn)行，但二次評估不應(yīng)干擾初次評估。 3. 初次評估并不一定嚴(yán)格按照 ABCDE的順序，可以按實(shí)際情況在前一個(gè)優(yōu)先工程評估時(shí)搭配偏后工程交叉同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)人手充分時(shí)，也可同時(shí)進(jìn)行多個(gè)工程的評估，但其優(yōu)先重要級別順序仍為 ABCDE。 4. 初次評估，特別是 ABC階段，如果復(fù)蘇目標(biāo)未到達(dá)，不能放棄該工程的評估。 第三十五頁，共三十九頁。 I V C O P 保持呼吸道通暢 擴(kuò)充血容量 急診手術(shù) 心泵功能監(jiān)測 控制出血 VIPCO 多發(fā)傷總體治療原那么 — VIPCO原那么 第三十六頁，共三十九頁。 VIPCO ：保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧。在處理多發(fā)傷傷員 ,特別是頭、頸、胸部傷傷員時(shí) ,首先應(yīng)維特呼吸道暢。 ：迅速建立 23條靜脈通路，保證給氧，輸液、輸血，擴(kuò)充血容量的抗休克治療 ：監(jiān)測心電和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理休克。如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。針對病因給予胸腔閉式引流，心包穿刺以及控制輸液量或應(yīng)用血管活性藥物等措施 ：對于體表的活動(dòng)性出血，給予敷料加壓包扎止血，對大血管損傷經(jīng)壓迫止血后應(yīng)迅速進(jìn)行手術(shù)止血。一旦明確胸腔、腹腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血，應(yīng)創(chuàng)造條件盡快進(jìn)行手術(shù)止血。 ：嚴(yán)重多發(fā)傷手術(shù)處理是創(chuàng)傷治療中的決定性措施，而且手術(shù)控制出血是最有效的復(fù)蘇措施，危重傷員應(yīng)搶在傷后的黃金時(shí)間〔傷后 1小時(shí)〕內(nèi)盡早手術(shù)治療。 第三十七頁，共三十九頁。 謝謝 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 急診創(chuàng)傷病人的處理。如無呼吸衰竭的胸外傷，胸腹貫穿傷而無大出血。 (2)多處傷：同一部位或同一臟器的多處損傷。經(jīng)過初步復(fù)蘇后發(fā)生在入院后。如果制動(dòng)設(shè)備必須暫時(shí)移除，患者頭頸部應(yīng)該手法制動(dòng)保護(hù)。 ：至少需要開放兩路大孔徑靜脈通路進(jìn)行輸液，首選上肢外周靜脈通路。其他途徑靜脈通路：深靜脈置管。 ：氣壓止血儀，包扎止血等。 ：早期成人需要 12L的等滲晶體液進(jìn)行復(fù)蘇。謝謝 第三十九頁，共三十九頁。
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