20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診創(chuàng)傷的評估和分揀原則-資料下載頁
2025-11-05 22:34本頁面
【正文】 毫升/公斤/小時才適當。危急的病人要使用動脈氣體分析、脈搏血氧濃度、心電圖及血壓監(jiān)測器，而插氣管內(nèi)管的病人要考慮用呼氣末稍二氧化碳(Endtidal CO2)監(jiān)測。 控制嚴重疼痛是處理外傷病重要的一環(huán)。許多損傷，特別是肌肉骨骼外傷，可對于有意識的病人造成疼痛和焦慮。有效的止痛通常需要靜脈注射鴉片類止痛劑或焦慮解除劑。,第二十二頁，共二十八頁。,三、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分揀,揀傷分類主要是依據(jù)病人的治療需要和現(xiàn)有可利用的醫(yī)療資源將病人加以分類，揀傷分類同時也包括是否要將病人立即轉(zhuǎn)送到適當?shù)尼t(yī)院接受治療。 外傷病人治療的優(yōu)先次序是依照ABC的原則：Airway：呼吸道及頸椎的保護(bǎoh249。)、Breathing：維持呼吸和換氣。Circulation：循環(huán)及出血控制。,第二十三頁，共二十八頁。,醫(yī)院(yīyu224。n)對于大量傷患的分類或優(yōu)先處理通常有二種情況,(1)若傷患數(shù)目和受傷嚴重度沒有超過負荷時，則優(yōu)先處理具有致命性問題(lifethreatening problems)和多器官傷害(shāngh224。i)(multiplesystem injuries)的傷患。 (2) 若傷患數(shù)目和受傷嚴重度超過負荷時，則優(yōu)先處理能以最短時間處置而最有機會存活(greatest chances of survival)的傷患。,第二十四頁，共二十八頁。,急診臨床工作(gōngzu242。)中應(yīng)劃清的四條界線,一、瀕死指征 這是急診最危重(wēi zh242。ng)的病人，來診后應(yīng)立即給氧，開放靜脈的搶救措施，應(yīng)反應(yīng)迅速。判斷瀕死的指征，是血壓測不到或只在某處聽到一下，如60/0；脈搏消失或極微弱；呼吸慢而不規(guī)則、雙吸氣、長吸氣及淹氣樣呼吸；及瞳孔散大、居中及對光反應(yīng)消失。反之如生命指征均正常，一般不會突然死亡，如突發(fā)性死亡，亦屬猝死，是無法預(yù)測的。 二、致命的指征 三、器質(zhì)性與功能性：如頭痛，病程長，多年頭痛性質(zhì)、強度、頻率不變，一般是功能性頭痛；如短時間開始頭痛，程度劇烈，可能是器質(zhì)性頭痛，特別是咳嗽、噴嚏加重。 四、傳染與非傳染 通過兩年非典的實例，應(yīng)得到深刻的教訓(xùn)是，把傳染病放在我們基本診斷思路中，有時應(yīng)把它列為首先排除的疾病。,第二十五頁，共二十八頁。,下列急診(j237。zhěn)工作的主要內(nèi)容及程序的正確順序是？ 1明確診斷；2急診治療；3迅速識別；4穩(wěn)定生命指征；5病人處理 A.43215 B.34125 C.54231 答案：B,第二十六頁，共二十八頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診創(chuàng)傷的評估和分揀原則。2.胃管：放置胃管是為了防止胃脹氣及避免吸入性肺炎。對懷疑有顱底骨折的病人應(yīng)放置口胃管，以避免將胃管放入顱腔。詢問病史——“AMPLE”法則。假如(jiǎr)胸骨骨折或肋骨軟骨分離，胸骨加壓可能會疼痛。對于氣胸可于前胸部高位聽出，而血胸可于后底部聽出。心包膜填塞及張力性氣胸可能表現(xiàn)出頸靜脈鼓張，雖然低血容量可降低或消失頸靜脈怒張。謝謝大家,第二十八頁，共二十
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1