20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診創(chuàng)傷的評(píng)估和分揀原則-資料下載頁(yè)
2025-11-05 22:34本頁(yè)面
【正文】 毫升/公斤/小時(shí)才適當(dāng)。危急的病人要使用動(dòng)脈氣體分析、脈搏血氧濃度、心電圖及血壓監(jiān)測(cè)器，而插氣管內(nèi)管的病人要考慮用呼氣末稍二氧化碳(Endtidal CO2)監(jiān)測(cè)。 控制嚴(yán)重疼痛是處理外傷病重要的一環(huán)。許多損傷，特別是肌肉骨骼外傷，可對(duì)于有意識(shí)的病人造成疼痛和焦慮。有效的止痛通常需要靜脈注射鴉片類(lèi)止痛劑或焦慮解除劑。,第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,三、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分揀,揀傷分類(lèi)主要是依據(jù)病人的治療需要和現(xiàn)有可利用的醫(yī)療資源將病人加以分類(lèi)，揀傷分類(lèi)同時(shí)也包括是否要將病人立即轉(zhuǎn)送到適當(dāng)?shù)尼t(yī)院接受治療。 外傷病人治療的優(yōu)先次序是依照ABC的原則：Airway：呼吸道及頸椎的保護(hù)(bǎoh249。)、Breathing：維持呼吸和換氣。Circulation：循環(huán)及出血控制。,第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,醫(yī)院(yīyu224。n)對(duì)于大量傷患的分類(lèi)或優(yōu)先處理通常有二種情況,(1)若傷患數(shù)目和受傷嚴(yán)重度沒(méi)有超過(guò)負(fù)荷時(shí)，則優(yōu)先處理具有致命性問(wèn)題(lifethreatening problems)和多器官傷害(shāngh224。i)(multiplesystem injuries)的傷患。 (2) 若傷患數(shù)目和受傷嚴(yán)重度超過(guò)負(fù)荷時(shí)，則優(yōu)先處理能以最短時(shí)間處置而最有機(jī)會(huì)存活(greatest chances of survival)的傷患。,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,急診臨床工作(gōngzu242。)中應(yīng)劃清的四條界線,一、瀕死指征 這是急診最危重(wēi zh242。ng)的病人，來(lái)診后應(yīng)立即給氧，開(kāi)放靜脈的搶救措施，應(yīng)反應(yīng)迅速。判斷瀕死的指征，是血壓測(cè)不到或只在某處聽(tīng)到一下，如60/0；脈搏消失或極微弱；呼吸慢而不規(guī)則、雙吸氣、長(zhǎng)吸氣及淹氣樣呼吸；及瞳孔散大、居中及對(duì)光反應(yīng)消失。反之如生命指征均正常，一般不會(huì)突然死亡，如突發(fā)性死亡，亦屬猝死，是無(wú)法預(yù)測(cè)的。 二、致命的指征 三、器質(zhì)性與功能性：如頭痛，病程長(zhǎng)，多年頭痛性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率不變，一般是功能性頭痛；如短時(shí)間開(kāi)始頭痛，程度劇烈，可能是器質(zhì)性頭痛，特別是咳嗽、噴嚏加重。 四、傳染與非傳染 通過(guò)兩年非典的實(shí)例，應(yīng)得到深刻的教訓(xùn)是，把傳染病放在我們基本診斷思路中，有時(shí)應(yīng)把它列為首先排除的疾病。,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,下列急診(j237。zhěn)工作的主要內(nèi)容及程序的正確順序是？ 1明確診斷；2急診治療；3迅速識(shí)別；4穩(wěn)定生命指征；5病人處理 A.43215 B.34125 C.54231 答案：B,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診創(chuàng)傷的評(píng)估和分揀原則。2.胃管：放置胃管是為了防止胃脹氣及避免吸入性肺炎。對(duì)懷疑有顱底骨折的病人應(yīng)放置口胃管，以避免將胃管放入顱腔。詢問(wèn)病史——“AMPLE”法則。假如(jiǎr)胸骨骨折或肋骨軟骨分離，胸骨加壓可能會(huì)疼痛。對(duì)于氣胸可于前胸部高位聽(tīng)出，而血胸可于后底部聽(tīng)出。心包膜填塞及張力性氣胸可能表現(xiàn)出頸靜脈鼓張，雖然低血容量可降低或消失頸靜脈怒張。謝謝大家,第二十八頁(yè)，共二十
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