20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診病情評估—評分在急診中的應(yīng)用-周榮斌-資料下載頁
2024-11-14 22:49本頁面
【正文】 〕 創(chuàng)傷評分 〔trauma score，TS〕 修正創(chuàng)傷評分法 〔revised trauma score，RTS〕 CRAMS記分法〔circulation,respiration, abdomen,motor and speech scale〕,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),院前創(chuàng)傷(chuāngshāng)評分,第五十五頁，共六十三頁。,分 值 1 3 5 6 ①受傷部位 四肢 背部 胸部 頭、頸、腹 ②損傷類型(l232。ix237。ng) 撕裂傷 挫傷 刺傷 鈍器傷、子彈傷 ③循環(huán)狀態(tài) a. 外出血 有 b. 血壓(mmHg) 60~97 ＜ 60 測不到 c. 脈搏(次/分) 100~140 ＞140 ＜50 ④呼吸狀態(tài) 胸痛 呼吸困難 發(fā)紺 無呼吸 ⑤意識狀態(tài) 嗜睡 恍惚 淺昏迷 深昏迷,,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)(TI),第五十六頁，共六十三頁。,TI總分越高，傷情(shānɡ q237。nɡ)越重 總分≤9 輕損傷，可門診治療 總分10～16 中度傷 總分≥17分 重度傷，應(yīng)住院治療 總分≥21分 死亡率劇增 總分≥29分 80％一周內(nèi)死亡,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),院前創(chuàng)傷(chuāngshāng)評分,第五十七頁，共六十三頁。,Gormican SP于1980年提出 Clemmer TP于1985年對其進(jìn)行修正(xiūzh232。ng) C — circulation R — respiration A — abdomen M — motor S — speech 目前國內(nèi)院前創(chuàng)傷評分系統(tǒng)中應(yīng)用最多,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),CRAMS評分(p237。ng fēn),第五十八頁，共六十三頁。,潛在危重(wēi zh242。ng)性評分系統(tǒng) 診斷不明確，RAPS。REMS；MEWS評分等 綜合性的評分系統(tǒng) 病情復(fù)雜，多系統(tǒng)受累，APACHE評分，MODS評分 SOFA評分、SAPSⅡ等 針對性的評分系統(tǒng) 診斷明確，PSI評分，CURB65評分，GRACE危險評分 ROCKALL評分，Blatchford評分，RANSON評分，創(chuàng)傷 評分系統(tǒng)等,急診危重癥評分(p237。ng fēn)的選擇,急診醫(yī)師在準(zhǔn)確識別急危重癥患者(hu224。nzhě)的根底上 根據(jù)診斷,第五十九頁，共六十三頁。,急診流觀、觀察室、搶救室 潛在(qi225。nz224。i)危重病評分系統(tǒng) 急診病房 針對性的評分系統(tǒng) EICU 綜合的評分系統(tǒng),急診(j237。zhěn)危重癥評分的選擇,急診(j237。zhěn)醫(yī)師在準(zhǔn)確識別急危重癥患者的根底上 根據(jù)場所,第六十頁，共六十三頁。,總 結(jié),明確應(yīng)用領(lǐng)域，根據(jù)自身情況選擇適合的評分系統(tǒng) 危重病評分系統(tǒng)不能完全代替(d224。it236。)主觀評判 機體生理狀態(tài)動態(tài)變化，不應(yīng)靜止孤立對待評分 危重病評分系統(tǒng)的應(yīng)用、推廣是衡量在急診診療標(biāo)準(zhǔn)化管理的標(biāo)志，是急診科建設(shè)中不可缺少的環(huán)節(jié) 評分系統(tǒng)處于不斷完善和過程中，大數(shù)據(jù)使評分系統(tǒng)更有效,2024/11/9,第六十一頁，共六十三頁。,關(guān) 注！,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診危重病情評價與預(yù)后預(yù)測。危重癥病情評分是根據(jù)疾病的一些重要病癥、體征和生理參數(shù)等進(jìn)行加權(quán)或賦值，從而對其嚴(yán)重程度乃至預(yù)后包括面臨死亡危險進(jìn)行量化評價。以病癥/綜合征/疾病為標(biāo)準(zhǔn)的評分系統(tǒng)(x236。tǒng)。FiO2≥0.5時只記錄〔Aａ173。〕DO2，F(xiàn)iO2＜0.5時只記錄PaO2。時，對患者病死率的預(yù)測往往較實際病死率偏高。如將個體死亡風(fēng)險率相加(∑R)，再除以病人數(shù)(N)。患者入院時伴有器官衰竭者較無器官衰竭者的死亡率,第六十三頁，共六十
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