20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診病情評(píng)估—評(píng)分在急診中的應(yīng)用-周榮斌-資料下載頁(yè)
2024-11-14 22:49本頁(yè)面
【正文】 〕 創(chuàng)傷評(píng)分 〔trauma score，TS〕 修正創(chuàng)傷評(píng)分法 〔revised trauma score，RTS〕 CRAMS記分法〔circulation,respiration, abdomen,motor and speech scale〕,針對(duì)性的評(píng)分(p237。ng fēn)系統(tǒng),院前創(chuàng)傷(chuāngshāng)評(píng)分,第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,分 值 1 3 5 6 ①受傷部位 四肢 背部 胸部 頭、頸、腹 ②損傷類型(l232。ix237。ng) 撕裂傷 挫傷 刺傷 鈍器傷、子彈傷 ③循環(huán)狀態(tài) a. 外出血 有 b. 血壓(mmHg) 60~97 ＜ 60 測(cè)不到 c. 脈搏(次/分) 100~140 ＞140 ＜50 ④呼吸狀態(tài) 胸痛 呼吸困難 發(fā)紺 無(wú)呼吸 ⑤意識(shí)狀態(tài) 嗜睡 恍惚 淺昏迷 深昏迷,,針對(duì)性的評(píng)分(p237。ng fēn)系統(tǒng),創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)(TI),第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,TI總分越高，傷情(shānɡ q237。nɡ)越重 總分≤9 輕損傷，可門(mén)診治療 總分10～16 中度傷 總分≥17分 重度傷，應(yīng)住院治療 總分≥21分 死亡率劇增 總分≥29分 80％一周內(nèi)死亡,針對(duì)性的評(píng)分(p237。ng fēn)系統(tǒng),院前創(chuàng)傷(chuāngshāng)評(píng)分,第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,Gormican SP于1980年提出 Clemmer TP于1985年對(duì)其進(jìn)行修正(xiūzh232。ng) C — circulation R — respiration A — abdomen M — motor S — speech 目前國(guó)內(nèi)院前創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)中應(yīng)用最多,針對(duì)性的評(píng)分(p237。ng fēn)系統(tǒng),CRAMS評(píng)分(p237。ng fēn),第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,潛在危重(wēi zh242。ng)性評(píng)分系統(tǒng) 診斷不明確，RAPS。REMS；MEWS評(píng)分等 綜合性的評(píng)分系統(tǒng) 病情復(fù)雜，多系統(tǒng)受累，APACHE評(píng)分，MODS評(píng)分 SOFA評(píng)分、SAPSⅡ等 針對(duì)性的評(píng)分系統(tǒng) 診斷明確，PSI評(píng)分，CURB65評(píng)分，GRACE危險(xiǎn)評(píng)分 ROCKALL評(píng)分，Blatchford評(píng)分，RANSON評(píng)分，創(chuàng)傷 評(píng)分系統(tǒng)等,急診危重癥評(píng)分(p237。ng fēn)的選擇,急診醫(yī)師在準(zhǔn)確識(shí)別急危重癥患者(hu224。nzhě)的根底上 根據(jù)診斷,第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,急診流觀、觀察室、搶救室 潛在(qi225。nz224。i)危重病評(píng)分系統(tǒng) 急診病房 針對(duì)性的評(píng)分系統(tǒng) EICU 綜合的評(píng)分系統(tǒng),急診(j237。zhěn)危重癥評(píng)分的選擇,急診(j237。zhěn)醫(yī)師在準(zhǔn)確識(shí)別急危重癥患者的根底上 根據(jù)場(chǎng)所,第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,總 結(jié),明確應(yīng)用領(lǐng)域，根據(jù)自身情況選擇適合的評(píng)分系統(tǒng) 危重病評(píng)分系統(tǒng)不能完全代替(d224。it236。)主觀評(píng)判 機(jī)體生理狀態(tài)動(dòng)態(tài)變化，不應(yīng)靜止孤立對(duì)待評(píng)分 危重病評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用、推廣是衡量在急診診療標(biāo)準(zhǔn)化管理的標(biāo)志，是急診科建設(shè)中不可缺少的環(huán)節(jié) 評(píng)分系統(tǒng)處于不斷完善和過(guò)程中，大數(shù)據(jù)使評(píng)分系統(tǒng)更有效,2024/11/9,第六十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,關(guān) 注！,第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診危重病情評(píng)價(jià)與預(yù)后預(yù)測(cè)。危重癥病情評(píng)分是根據(jù)疾病的一些重要病癥、體征和生理參數(shù)等進(jìn)行加權(quán)或賦值，從而對(duì)其嚴(yán)重程度乃至預(yù)后包括面臨死亡危險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。以病癥/綜合征/疾病為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分系統(tǒng)(x236。tǒng)。FiO2≥0.5時(shí)只記錄〔Aａ173?！矰O2，F(xiàn)iO2＜0.5時(shí)只記錄PaO2。時(shí)，對(duì)患者病死率的預(yù)測(cè)往往較實(shí)際病死率偏高。如將個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)率相加(∑R)，再除以病人數(shù)(N)?；颊呷朐簳r(shí)伴有器官衰竭者較無(wú)器官衰竭者的死亡率,第六十三頁(yè)，共六十
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