20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷救治-資料下載頁
2024-11-05 01:24本頁面
【正文】 但痂下水腫(shuǐzhǒng)，2～4周后焦痂自行分離，形成肉芽，需植皮方能愈合，關(guān)節(jié)部影響活動。,第六十二頁，共七十九頁。,淺Ⅱ度燒傷(shāoshāng),第六十三頁，共七十九頁。,深Ⅲ度燒傷(shāoshāng),第六十四頁，共七十九頁。,深Ⅲ度燒傷(shāoshāng),第六十五頁，共七十九頁。,一、燒燙傷的急救 1. 立即脫離火源或熱源，如脫去著火衣服，撲滅火焰，脫離熱源，小面積燒傷可將傷肢浸入冷水中，以減疼痛和減輕損害。 2. 保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)，對頭面部燒傷者，應(yīng)注意有否呼吸道燒傷（又稱吸入性燒傷），如出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息，要酌情及時(shí)行氣管切開，保持呼吸道通暢。,第六十六頁，共七十九頁。,3. 保護(hù)創(chuàng)面，燒傷創(chuàng)面可用清潔(qīngji233。)衣服、布條或三角巾等包扎，避免再污染?？捎每股睾推苽L(fēng)抗毒素予防感染。 4. 預(yù)防休克，疼痛劇強(qiáng)者，可口服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開水，以防體液稀釋而發(fā)生低滲性脫水。大面積燒傷者(指成人在15%，小兒在10%以上，或Ⅲ度燒傷在5%以上)，應(yīng)快速靜脈輸注等滲鹽水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,第六十七頁，共七十九頁。,二、化學(xué)燒傷的急救 1. 強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物品，用大量清水沖洗創(chuàng)面30分鐘左右，使酸、鹼稀釋。特別應(yīng)注意眼部與五官徹底(ch232。dǐ)沖洗，然后用1%醋酸中和鹼，用2%～5%碳酸氫鈉(蘇打水)中和酸，不論是酸或是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面是首要最簡便的方法，但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷。,第六十八頁，共七十九頁。,2. 磷酸燒傷：首先用清水沖洗(chōngxǐ)創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷包扎創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料包傷口，以防磷在油中溶解而被創(chuàng)面吸收引起磷中毒。也不可暴露創(chuàng)面在外，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。,第六十九頁，共七十九頁。,電燒傷(shāoshāng),人體遭受電擊后引起的損傷，稱為電燒傷或稱電擊傷。 因電引起的燒傷分兩類。一類是由電火花引起的燒傷，其性質(zhì)和病理改變及處理(chǔlǐ)同火焰燒傷；另一類是直接接觸電源所致的電燒傷。,第七十頁，共七十九頁。,電燒傷(shāoshāng),第七十一頁，共七十九頁。,機(jī)體觸電后，可因電流、電壓及人體組織的電阻不同和接觸電的時(shí)間長短等密切相關(guān)。如強(qiáng)電流、高電壓觸及人體低電阻的皮膚軟組織，且時(shí)間又較長時(shí)，則損傷就大，傷勢(shāngsh236。)就嚴(yán)重。反之損傷則小，傷勢(shāngsh236。)就輕。損傷局部“入口”處鄰近的血管易受損，出現(xiàn)血管進(jìn)行性栓塞，常引起相關(guān)組織的進(jìn)行性壞死和繼發(fā)性血管破裂出血。燒傷局部外觀，常為炭化或黃黑、焦化，開成裂口或洞眼，電流通過肢體時(shí)，可引起強(qiáng)烈攣宿，關(guān)節(jié)屈面形成電流短路，故在肘、膝、股等處出現(xiàn)“跳躍式”深度燒傷。,第七十二頁，共七十九頁。,根據(jù)病史及表現(xiàn)，診斷不難，治療主要是立即切斷(qiē du224。n)電源，輕者予以局部清創(chuàng)、抗炎等處理，重者常住院補(bǔ)液、抗炎、清創(chuàng)、手術(shù)等處理，具體方法如下： 一、現(xiàn)場急救 即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體拔離電源。 呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇（即口對口呼吸和胸外按壓，方法為每次捏住病人鼻子并同時(shí)給患者口中吹一口氣，胸外按壓5次，每分鐘吹氣16次左右，直至呼吸心跳恢復(fù)為止）。,第七十三頁，共七十九頁。,傷口處理：大量清水沖洗(chōngxǐ)，濕敷，暫包蓋即可。 轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,第七十四頁，共七十九頁。,二、重度電燒傷的處理 破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500單位，肌注，皮試，皮試陽性者行脫敏療法。 清創(chuàng)。傷口切開減壓，并徹底探查，切除壞死組織。外面用生理鹽水、3%H2O2（過氧化氫液）沖洗，濕敷局部傷口暴露，防厭氧菌感染。 心電圖、血、尿常規(guī)檢查，重者行心電監(jiān)護(hù)。警惕(jǐngt236。)電燒傷后心臟損害。,第七十五頁，共七十九頁。,抗炎。選用青霉素或頭孢類抗生素。同時(shí)要用滅滴靈，0.2～0.6，每日3次，口服或100毫升靜滴，每日2次，防厭氧菌感染。 補(bǔ)液。燒傷患者(hu224。nzhě)要行液體復(fù)蘇，且液體量要大于一般燒傷，并補(bǔ)充碳酸氫鈉及適量甘露醇。 手術(shù)。創(chuàng)造條件切痂植皮。 監(jiān)護(hù)。監(jiān)測BP、P、R（血壓、脈搏、呼吸等），防血管破裂出血休克等。,第七十六頁，共七十九頁。,二、輕微電燒傷的處理 早期處理，同上述重度電燒傷處理的前4項(xiàng)。 經(jīng)早期處理觀察(guānch225。)無異常后可回家治療，定期復(fù)查。,第七十七頁，共七十九頁。,Thank you!,第七十八頁，共七十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),emergency treatment of trauma。救治半徑多數(shù)5公里，救治時(shí)間多數(shù)15分鐘。國內(nèi)：救治半徑＜7公里，救治時(shí)間15～16分鐘。(2)不出聲的安靜病人, 如休克、昏迷病人。b.懷疑骨折原則上不復(fù)位，僅作包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)(超關(guān)節(jié))的外固定。⑴感覺(gǎnju233。)障礙：脊髓損傷平面以下，感覺(gǎnju233。)消失或減退。有其他嚴(yán)重多發(fā)傷，應(yīng)該首先治療危及生命的其他損傷。即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體拔離電源,第七十九頁，共七十九
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