【正文】 汽車接觸； ＞40km/h人體(r233。ntǐ)與擋泥板前側(cè)角相接觸； 6070km/h被鏟起，拋出后墜地， ＞70km/h:翻上轎車頂滾落車后。 自身因數(shù)：被撞部位，衣著厚度，身體姿勢(shì)等有關(guān)。,第一百一十六頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,行人(x237。ngr233。n)的損傷,第一百一十七頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百一十八頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,二)損傷類型(l232。ix237。ng) 直接撞擊傷 摔跌傷 拖擦傷 碾壓傷：損傷嚴(yán)重程度取決于：①輾過時(shí)有無剎車；②被輾壓的部位及車體的重量等。如未剎車：大面積的皮膚與皮下組織及肌肉分離，廣泛性皮下出血或血腫，緊急剎車：輾過四肢使該肢體截?cái)?；輾過頸部，輾過頭部，則可造成嚴(yán)重的頭面部挫裂創(chuàng)及顱骨骨折變形。 伸展創(chuàng)：車從后撞是人身體過度伸展，下腹部與腹股溝裂傷或輾壓的部位牽拉撕裂,第一百一十九頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十一頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十二頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十三頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十四頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十五頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,（二）車內(nèi)人員(r233。nyu225。n)損傷 一）影響因數(shù)： 車速V、制動(dòng)距D 減速力=KV2/D（K=0.0039） 當(dāng)減速力＜30G時(shí)一般不造成損傷；當(dāng)＞200G時(shí)造成嚴(yán)重?fù)p傷。 二）駕駛員及前座人員損傷 四肢骨折 方向盤損傷 頭面部損傷 撞擊儀表板所致?lián)p傷 揮鞭樣損傷 安全帶損傷,第一百二十六頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第一百二十七頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,三）后座人員的損傷 當(dāng)兩機(jī)動(dòng)車輛迎面相撞或頭尾相撞時(shí)：主要為撞擊傷，損傷是由于與前座椅背的碰撞、與車廂側(cè)壁或頂部的碰撞。 當(dāng)車的側(cè)面被另一車撞擊： （1）撞擊側(cè)方門窗玻璃的損傷。 （2）腰椎脫位、骨折以致截癱。見于乘客被拋起后猛烈跌落，臀部受力過猛，可引起腰椎脫位、骨折以致截癱，甚至顱底及腦的損傷。 （3）車內(nèi)的人員亦可被拋出車外造成損傷。多見于側(cè)方撞擊。 此外，燒傷亦是車內(nèi)人員在交通事故中可以見到的損傷，多發(fā)生在機(jī)動(dòng)車由于碰撞或乘客攜帶了易燃易爆物品爆炸起火引起燒傷，及CO或其他(q237。tā)有害氣體中毒死亡。,第一百二十八頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,三、法醫(yī)學(xué)鑒定 1.是否為道路交通意外損傷而死亡； 2.死亡性質(zhì):自殺、他殺、意外； 3.損傷特點(diǎn)：直接撞傷的部位、次數(shù)、方向； 摔跌傷的著地體位、角度、與地面的性狀是否相符； 4.生前/死后輾壓,單輪/雙輪輾壓,輾壓次數(shù)； 5.致命傷及死因，有無醉酒、中毒、疾??； 6.檢驗(yàn)肇事車的特點(diǎn)（輪寬、輪距、保險(xiǎn)杠高度等）,收集車體上的可疑特征（血、毛發(fā)、組織碎片、衣物纖維(xiānw233。i)）； 7.區(qū)分死者為駕駛員\乘客\行人； 8.身源。,第一百二十九頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,二、其他(q237。tā)交通工具損傷,鐵路列車事故(sh236。g249。)損傷、飛機(jī)失事,第一百三十頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,第三節(jié) 機(jī)械性損傷(sǔnshāng)檢驗(yàn)和鑒定,第一百三十一頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,一、機(jī)械性損傷檢驗(yàn)和鑒定(ji224。nd236。ng)的內(nèi)容,判斷是何種工具造成的損傷(sǔnshāng)； 是什么時(shí)間形成的損傷； 是生前傷還是死后傷； 損傷的性質(zhì)是什么； 損傷的程度如何； 死亡原因是什么。,第一百三十二頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,二、機(jī)械性損傷檢驗(yàn)(jiǎny224。n)的一般方法和步驟,照相、文字(w233。nz236。)記錄、繪圖； 解剖檢驗(yàn)； (1)常規(guī)血型檢驗(yàn)； （2）局部組織組織學(xué)檢驗(yàn)； （3）創(chuàng)內(nèi)異物檢驗(yàn)； （4）致傷物檢驗(yàn) 鑒定結(jié)論。,第一百三十三頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,三、死因(sǐ yīn)鑒定,直接死因 間接死因 （1）重要器官損傷引起的并發(fā)癥：血?dú)庑?、心包填塞、顱內(nèi)血腫等； （2）休克：失血全身血量1/31/2或20003000ml （3）創(chuàng)傷性窒息； （4）外傷后栓塞：空氣、脂肪(zhīf225。ng)致心、肺栓塞； （5）感染； （6）創(chuàng)傷后急性腎衰,第一百三十四頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,損傷與疾病的關(guān)系 死亡(sǐw225。ng)純系損傷所致，與原有疾病無關(guān) ①絕對(duì)致命傷：不論在任何條件下，對(duì)任何人足以致死的損傷。 ②相對(duì)致命傷：在某種條件下才能致命的損傷。 死亡純系疾病引起，與損傷無關(guān) 死亡過程中損傷與疾病有主次關(guān)系 ①損傷為主因，疾病為輔因 ②疾病為主因，損傷為輔因 ③損傷對(duì)死亡的誘發(fā)或促進(jìn)作用,第一百三十五頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,四、致傷(zh236。 shānɡ)物的推斷,根據(jù)損傷的性狀推斷致傷物 切創(chuàng) 擦傷 砍創(chuàng) 鈍器傷 咬痕 銳器傷 刺創(chuàng) 槍彈創(chuàng) 挫傷(cu242。shāng) 剪創(chuàng) 挫裂創(chuàng) 鋸創(chuàng) 根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果認(rèn)定：血、毛、體液斑、組織碎片 根據(jù)創(chuàng)口中及衣著上的損傷檢驗(yàn)異物認(rèn)定：碎片、火藥顆粒等,第一百三十六頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,五、損傷(sǔnshāng)性質(zhì)的推斷,性質(zhì)：自殺—他殺(tā shā)—意外(P67) 鑒別： 現(xiàn)場(chǎng)情況 部位 程度和數(shù)目 排列及方向 防衛(wèi)傷及抵抗傷 致傷物 其他,第一百三十七頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,六、生前(shēngqi225。n)傷、死后傷的判斷,鑒別二者的主要依據(jù)是尸體上傷痕有無生 活反應(yīng)。 生活反應(yīng)是指暴力作用于活著的機(jī)體時(shí)在損傷的機(jī)體局部及全身出現(xiàn)的組織反應(yīng)。 1．出血。少量出血者局部青紫或創(chuàng)口內(nèi)有凝血塊。出血明顯者尸體或附近物體上可見大量血跡，體表和內(nèi)臟呈貧血狀態(tài)。 2．收縮。創(chuàng)口皮膚因彈性回縮而內(nèi)卷，肌肉、血管向創(chuàng)口內(nèi)收縮，創(chuàng)口哆開較大。 3．炎癥。受傷局部組織充血、腫脹，甚至出現(xiàn)膿液，傷后經(jīng)過時(shí)間愈長(zhǎng)，炎癥反應(yīng)愈明顯 異物：空氣、脂肪可經(jīng)損傷處血管進(jìn)入血液循環(huán)，引起空氣或脂肪栓塞，頸部出血，血液可被呼吸和消化(xiāohu224。)運(yùn)動(dòng)吸人和吞人肺及胃；腎臟出血，血液可經(jīng)輸尿管流人膀胱；大出血后的貧血貌。,第一百三十八頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,相互尊重(xiānɡ h249。 zūn zh242。nɡ) 互相學(xué)習(xí) ！,謝謝(xi232。 xie)大家！,第一百三十九頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),特殊創(chuàng)傷識(shí)別。法醫(yī)檢驗(yàn)中以顱骨骨折最常見和最重要。（但要注意：直接墜落與連續(xù)性墜落的差別）?！袆?chuàng)下有骨，可在骨上形成(x237。ngch233。ng)切劃痕。對(duì)其仔細(xì)描述記錄和拍照，有利于根據(jù)其特點(diǎn)推斷致傷刺器。特點(diǎn)：創(chuàng)口較小、創(chuàng)緣中段可見夾絞所形成(x237。ngch233。ng)的小皮瓣突起。伸展創(chuàng)：車從后撞是人身體過度伸展，下腹部與腹股溝裂傷或輾壓的部位牽拉撕裂。三、法醫(yī)學(xué)鑒定 1.是否為道路交通意外損傷而死亡。②疾病為主因，損傷為輔因。謝謝大家,第一百四十頁(yè)，共一百四十頁(yè)。,