【正文】 生低滲性脫水。大面積燒傷者(指成人在15%，小兒(xiǎo 233。r)在10%以上，或Ⅲ度燒傷在5%以上)，應(yīng)快速靜脈輸注等滲鹽水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,第八十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,二、化學(xué)燒傷(shāoshāng)的急救,1. 強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物品，用大量清水沖洗創(chuàng)面30分鐘左右(zuǒy242。u)，使酸、鹼稀釋。特別應(yīng)注意眼部與五官?gòu)氐讻_洗，然后用1%醋酸中和鹼，用2%～5%碳酸氫鈉(蘇打水)中和酸，不論是酸或是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面是首要最簡(jiǎn)便的方法，但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷。,第八十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,2. 磷酸燒傷：首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷包扎(bāozā)創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料包傷口，以防磷在油中溶解而被創(chuàng)面吸收引起磷中毒。也不可暴露創(chuàng)面在外，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。,第八十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,電燒傷(shāoshāng),人體遭受(zāosh242。u)電擊后引起的損傷，稱為電燒傷或稱電擊傷。 因電引起的燒傷分兩類。一類是由電火花引起的燒傷，其性質(zhì)和病理改變及處理同火焰燒傷；另一類是直接接觸電源所致的電燒傷。,第八十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,電燒傷(shāoshāng),第八十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,機(jī)體觸電后，可因電流、電壓及人體組織的電阻不同和接觸電的時(shí)間長(zhǎng)短等密切相關(guān)。如強(qiáng)電流、高電壓觸及(ch249。 j237。)人體低電阻的皮膚軟組織，且時(shí)間又較長(zhǎng)時(shí)，則損傷就大，傷勢(shì)就嚴(yán)重。反之損傷則小，傷勢(shì)就輕。損傷局部“入口”處鄰近的血管易受損，出現(xiàn)血管進(jìn)行性栓塞，常引起相關(guān)組織的進(jìn)行性壞死和繼發(fā)性血管破裂出血。燒傷局部外觀，常為炭化或黃黑、焦化，開(kāi)成裂口或洞眼，電流通過(guò)肢體時(shí)，可引起強(qiáng)烈攣宿，關(guān)節(jié)屈面形成電流短路，故在肘、膝、股等處出現(xiàn)“跳躍式”深度燒傷。,第九十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,電燒傷(shāoshāng)的診治,根據(jù)病史及表現(xiàn)，診斷不難，治療主要是立即切斷電源，輕者予以局部清創(chuàng)、抗炎等處理，重者常住院(zh249。 yu224。n)補(bǔ)液、抗炎、清創(chuàng)、手術(shù)等處理。,第九十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,電燒傷(shāoshāng)救治方法：,現(xiàn)場(chǎng)急救(j237。ji249。) 即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體拔離電源。 呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇（即口對(duì)口呼吸和胸外按壓，方法為每次捏住病人鼻子并同時(shí)給患者口中吹一口氣，胸外按壓5次，每分鐘吹氣16次左右，直至呼吸心跳恢復(fù)為止）。 傷口處理：大量清水沖洗，濕敷，暫包蓋即可。 轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,第九十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,重度電燒傷(shāoshāng)的處理（一）,破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500單位，肌注，皮試，皮試陽(yáng)性者行脫敏療法。 清創(chuàng)。傷口切開(kāi)減壓，并徹底探查，切除壞死組織(zǔzhī)。外面用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫液沖洗，濕敷局部傷口暴露，防厭氧菌感染。 心電圖、血、尿常規(guī)檢查，重者行心電監(jiān)護(hù)。警惕電燒傷后心臟損害。,第九十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,重度電燒傷(shāoshāng)的處理（二）,抗炎。選用青霉素或頭孢類抗生素。同時(shí)要用滅滴靈，0.2～0.6，每日3次，口服或100毫升靜滴，每日2次，防厭氧菌感染。 補(bǔ)液。燒傷患者要行液體復(fù)蘇，且液體量要大于一般燒傷，并補(bǔ)充碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。)及適量甘露醇。 手術(shù)。創(chuàng)造條件切痂植皮。 監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)BP、P、R（血壓、脈搏、呼吸等），防血管破裂出血休克等。,第九十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,輕微電燒傷(shāoshāng)的處理,早期處理，同上述重度電燒傷(shāoshāng)處理的前4項(xiàng)。 經(jīng)早期處理觀察無(wú)異常后可回家治療，定期復(fù)查。,第九十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,特殊(t232。shū)創(chuàng)傷的處理,一、肢體截?cái)?ji233。 du224。n)傷者及斷肢的處理 二、刺傷 三、槍傷 四、炸傷,第九十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,一、肢體(zhītǐ)截?cái)鄠呒皵嘀念愋?受傷(sh242。u shāng)性截肢有三種類型 1.完全性截肢：截?cái)嗟闹w與身體完全分開(kāi)。 2.部分截肢：50%的身體部分被截?cái)啵鼙?撕裂而持續(xù)大量出血。 3.去手套式截肢：部分肢體、皮膚及皮下脂肪組織像脫手套般被截?cái)唷?第九十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,二、肢體截?cái)鄠呒本?j237。ji249。)處理,1.建立及維持傷者生命征象(ABC的緊急照顧)。 2.控制出血(chū xiě)。 3.預(yù)防感染。 4.處理去手套式截肢，給予生理食鹽水浸 濕的敷料包扎固定，勿用冰塊。 5.預(yù)防及處理休克。 6.盡快連斷肢一起送醫(yī)。,第九十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,三、斷肢(du224。n zhī)之處理,1.將斷肢完全包在弄濕之無(wú)菌敷料或代用品中。 2.將它放於塑膠袋中并密封。 3.將袋子放入放冰的塑膠袋或容器中密封,如果冰溶化要隨時(shí)更換。 4.斷肢不可沖洗或浸泡於鹽水或任何液體中,亦不可將斷肢直接放在冰上冰凍(bīngd242。ng)。 5.盡快將傷者和截?cái)嗟闹w一起送醫(yī)。 6.其他剝離的身體部分如耳朵、鼻子、大塊的皮膚、頭皮以及掉落的牙齒,皆以處理斷肢的方法處理,并盡快送醫(yī)。,第一百頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,刺傷(c236。 shānɡ)急救處理,1.評(píng)估(p237。nɡ ɡū)及維持生命徵象(ABC的緊急照顧)。 2.不可移動(dòng)或拔出刺入的物體(臉頰處穿刺物除外)。 3.剪開(kāi)衣物露出受傷部位，以便進(jìn)行評(píng)估及救護(hù)。 4.控制出血，以局部直接加壓法止血，但不可壓在刺入的物上。 5.以厚的Y形紗布蓋住穿刺物四周的傷口，再以環(huán)形墊或摺疊的毛巾放在穿刺物的四周，用三角巾包扎固定以穩(wěn)定穿刺物(如下頁(yè)穿刺物固定圖)。,第一百零一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,槍傷(qiānɡ shānɡ)急救處理,槍傷事件應(yīng)先報(bào)警，待警方控制現(xiàn)場(chǎng)及取證完 畢，方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。 1.評(píng)估及維持生命徵象(ABC的緊急照顧)。 2.控制出血，檢視所有傷口，并予包扎固定。 3.固定及抬高受傷肢體，若懷疑頸椎骨折，則以頸圈固定頸部。 4.預(yù)防和處理休克，供給氧氣。 5.盡量保持(bǎoch237。)傷者安靜。 6.盡速送醫(yī)。,第一百零二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,炸傷急救(j237。ji249。)處理,1.如果爆炸現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火災(zāi)或其他危險(xiǎn)，必須有專業(yè)人員控制現(xiàn)場(chǎng)，才可進(jìn)入急救。 2.評(píng)估及維持生命徵象(ABC的緊急照顧)。 3.控制嚴(yán)重出血，若有截?cái)嘀w，則以斷肢處理。 4.如果爆炸物碎片嵌入或刺入傷口內(nèi)，不可移動(dòng)或取出，應(yīng)先固定，以刺傷急救法處理。 5.小心檢視(jiǎnsh236。)所有傷口，并包扎固定。 6.預(yù)防和處理休克，供給氧氣。 7.盡速送醫(yī)(傷勢(shì)嚴(yán)重者叫救護(hù)車送醫(yī))。,第一百零三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,Thank you!,第一百零四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),emergency treatment of trauma。Ⅰ期愈合（原發(fā)愈合），以細(xì)胞修復(fù)為主。Ⅱ期愈合（疤痕愈合）,以纖維組織為主。靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低，死亡主因。B.懷疑骨折原則上不復(fù)位，僅作包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)(超關(guān)節(jié))的外固定。b.鎖骨骨折傷及鎖骨下動(dòng)脈等。處理(chǔlǐ)：應(yīng)及時(shí)搶救，做到早期診斷、早期傷肢切開(kāi)減張與防治腎衰。有其他嚴(yán)重多發(fā)傷，應(yīng)該首先治療危及生命的其他損傷。Thank you,第一百零五頁(yè)，共一百零五