20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷分類及急救基礎(chǔ)-資料下載頁
2024-11-05 01:05本頁面
【正文】 進行性加劇,指或趾呈屈曲狀 態(tài)，肌力減弱,第六十八頁，共八十四頁。,蒼白（pallor）或發(fā)紺(fāg224。n)、大理石花紋等,感覺(gǎnju233。)異常（paresthesia）,麻痹(m225。b236。)（paralysis）,無脈（pulselessness）,由疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無痛,5P征,臨 床 表 現(xiàn),若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮，出現(xiàn)5“P”征,第六十九頁，共八十四頁。,70,診斷(zhěndu224。n),依據(jù)臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)及體征 診斷金標準：測定室內(nèi)壓（ICP）,第七十頁，共八十四頁。,治療(zh236。li225。o),本征一經(jīng)確診(qu232。zhěn)，應(yīng)立即切開筋膜減壓。 如 果 有懷 疑 ， 就 應(yīng) 該 開 放 筋膜間室 。,第七十一頁，共八十四頁。,第七十二頁，共八十四頁。,第七十三頁，共八十四頁。,第七十四頁，共八十四頁。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,維持和糾正營養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，增強抗病能力 提高治愈率、縮短住院時間 挽救生命、提高生活質(zhì)量,第七十五頁，共八十四頁。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,人體基礎(chǔ)能量(n233。ngli224。ng)需要(BEE) HarrisBenedict公式 男性 ? 女性,第七十六頁，共八十四頁。,所需能量(n233。ngli224。ng)預(yù)估,一般(yībān)病人=20~30kcal/kg/d 危重病人=30~40kcal/kg/d,第七十七頁，共八十四頁。,重要(zh242。ngy224。o)數(shù)值,產(chǎn)熱效能：1g糖=1g蛋白質(zhì)=4kcal，1g脂肪=9kcal 蛋白需要量=1g/kg/d，體內(nèi)(tǐ n232。i)蛋白質(zhì)約含氮16%，1g氮=6.25g蛋白質(zhì) 糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白熱/氮=150/1,第七十八頁，共八十四頁。,患者1，男，51歲，體重為70kg。危重病人以較高熱卡補充：40kcal/kg/d 每日需要的熱量：4070=2800kcal/d 每日蛋白需要量：170=70g/d 蛋白產(chǎn)生的熱量：4.170=28.7kcal/d 蛋白外補充的熱量：280028.7=2771.3kcal/d 此熱量分別由糖和脂肪供給，遵照(zūn zh224。o)1.5：1(60%、40%)比例分配： 糖供熱：1662.78kcal/d 脂肪供熱：1108.52kcal/d 補充葡萄糖：1662.78247。4.1=405.6g 補充脂肪：1108.52247。9.3=119.2g,第七十九頁，共八十四頁。,水、電解質(zhì)平衡(p237。ngh233。ng),日需量： 水：2000—2500ml 氯化鈉 4～5g 氯化鉀 3～4g,第八十頁，共八十四頁。,計算公式,氯化鈉=[142病人血Na (mmol/L)] 體重(tǐzh242。ng)(kg) 0.035 （女性為0.03） 補鉀公式： （期望值—實測值）體重0.3/1.34 得到的數(shù)值就是所需10% kcl的毫升數(shù) ? 補鉀換算：每克 kcl=13.4mmol/l. 即 20mmol/l kcl=10%kcl 15ml,第八十一頁，共八十四頁。,補鉀原則(yu225。nz233。),補鉀以口服(kǒuf)補較安全 補鉀的速度不宜快（一般＜20 mmol/h） 濃度一般1000ml液體中不超過3g 見尿補鉀 低鉀不宜給糖（100g糖=消耗2.8g鉀）,第八十二頁，共八十四頁。,謝 謝,第八十三頁，共八十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷急診(j237。zhěn)處理原則。免疫:重度創(chuàng)傷時→PMN↓，Mφ功能↓。組織、臟器損傷描述應(yīng)遵循AIS的分級描述。肺部聽診，呼吸音與啰音。左心負荷與右心負荷。VO2=(動脈血氧含量靜脈血氧含量)CO 10。血清離子平衡與細胞內(nèi)離子平衡。一個中心 以糾正組織氧供，改善微循環(huán)灌注為中心。當SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～2000ml）。血壓脈率差=收縮壓－脈率。早期發(fā)現(xiàn)的標準與診斷標準不同。見尿補鉀,第八十四頁，共八十四頁
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1