20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷分類及急救基礎(chǔ)-文庫吧
2025-10-22 01:05 本頁面
【正文】 shēngm236。ng)體征、神志、體位等 所有損傷記錄入“外科情況”，其中不同部位損傷分段記錄 準(zhǔn)確描述所有傷口，測量大小、深度、污染情況等,第十八頁，共八十四頁。,19,手術(shù)(shǒush249。)記錄按AISISS05記錄,傷情(shānɡ q237。nɡ)判斷關(guān)鍵依據(jù)，系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確、規(guī)范 組織、臟器損傷描述應(yīng)遵循AIS的分級描述 體積以cm3為單位 容量以ml為單位,上肢損傷 創(chuàng)傷性離斷 是否伴肌肉缺損 皮膚脫套傷的范圍(f224。nw233。i) 傷口長度（cm） 組織缺損（cm2）,傷口 準(zhǔn)確、客觀和有證據(jù)意識(shí)地描述所有傷口 應(yīng)測量而不是估計(jì)傷口大小 記錄傷口與常用解剖標(biāo)志的相對位置 避免“入口”或“出口”等,皮膚、皮下組織及肌肉損傷，25體表面積，伴髂骨骨折缺失，AIS 4,脾裂傷，組織缺失，重度，AIS 5,肺裂傷，輕度，1葉，AIS 3,第十九頁，共八十四頁。,舉例(jǔ l236。)1,,,第二十頁，共八十四頁。,五步檢診程序(ch233。ngx249。),一問:問外傷史、外力方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初期處理，問目擊者或陪送； 二看:看面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況； 三測:測血壓； 四摸:摸脈搏、皮膚溫度、氣管位置、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異常(y236。ch225。ng)活動(dòng)； 五穿刺:診斷性三腔(胸腹顱腔)穿刺。,第二十一頁，共八十四頁。,循環(huán)功能(gōngn233。ng)評價(jià),心臟功能：心電指標(biāo)，心搏指標(biāo)，左右心 血管順應(yīng)性：彈性阻力 微循環(huán)灌注：皮膚溫度，口唇色澤(s232。z233。) 有效循環(huán)容量與組織間隙容量：3：7 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：電解質(zhì)、酸堿度、晶膠比，出入量,第二十二頁，共八十四頁。,呼吸(hūxī)功能評價(jià),通暢的通氣道：口鼻、口咽部、氣管，氣道阻力 呼吸的自主節(jié)律：呼吸次數(shù)，吸呼比、呼吸動(dòng)度，呼吸方式、呼吸音、羅音 通氣容積(r243。ngjī)：各肺葉通氣狀況，胸腔積液、氣胸、 通氣血流情況：血?dú)?微循環(huán)得氧：口唇顏色,第二十三頁，共八十四頁。,肝、腎臟功能(gōngn233。ng)評價(jià),尿量、顏色、比重 尿素氮、肌酐 鞏膜顏色 腹部(f249。 b249。)觸診,第二十四頁，共八十四頁。,消化(xiāohu224。)及代謝功能,飲食情況、 腹部鼓音？ 肝臟(gānz224。ng)、胰腺 大便情況 消瘦狀況,第二十五頁，共八十四頁。,腦功能(gōngn233。ng)評價(jià),瞳孔反射 壓眶 病理征 四肢運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng) 神智,第二十六頁，共八十四頁。,心率(xīn lǜ)（P）,心在跳 心律 心音(xīnyīn) 脈搏：絀脈，宏脈,第二十七頁，共八十四頁。,心電圖,Ⅱ，Ⅲ，AVF,V5，V6 心率、波形(bō x237。nɡ)、竇性性節(jié)律、室性心律，心律不齊 U波、ST,QT 心肌缺血 器官組織間電解質(zhì)代謝,第二十八頁，共八十四頁。,血壓(xu232。yā)（BP）,心臟搏血能力，大中血管彈性及有效循環(huán)負(fù)荷(f249。h232。)。 收縮壓，舒張壓 平均動(dòng)脈及脈壓差 休克指數(shù)：脈率/收縮壓,第二十九頁，共八十四頁。,血氧飽和度（SaO2）,氧合能力 末梢血供 組織(zǔzhī)間氧供及氧利用 指搏波：微循環(huán)組織灌注,第三十頁，共八十四頁。,呼吸(hūxī)（R）,次數(shù)，頻率 動(dòng)度，波形(bō x237。nɡ) 呼氣末CO2 氣道阻力 肺部聽診，呼吸音與啰音 氣管居中 胸片,第三十一頁，共八十四頁。,中心(zhōngxīn)靜脈壓（CVP）,510cmH2O 循環(huán)血量 右心搏(xīn b243。)出能力 肺循環(huán)有效灌注 CO,CI,SVR,第三十二頁，共八十四頁。,尿量,腎功能 微循環(huán)有效灌注 左心(zuǒ xīn)負(fù)荷與右心負(fù)荷 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 離子代謝：高鈣,低鉀等,第三十三頁，共八十四頁。,血?dú)?xu232。q236。)：,PH 7.35~7.45 PaO2 80100mmHg PaCO2 3545mmHg BE,BB Lac（血乳酸）：1~1.5mmol/L,組織間無氧代謝(d224。ixi232。) DO2=1.34SaO2HbCO 10 VO2=(動(dòng)脈血氧含
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