【正文】 左心負(fù)荷與右心負(fù)荷。ngh233。ngyǎng)支持,人體基礎(chǔ)能量(n233。ngzhu224。)掌側(cè) 小腿,骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)(sh236。,DIC,關(guān)鍵環(huán)節(jié)：凝血酶大量生成 變化規(guī)律： 高凝狀態(tài)(微血栓形成(x237。n hu225。ng) 如果存在外周水腫，給予速尿,第五十二頁，共八十四頁。nz224。,第四十四頁，共八十四頁。營養(yǎng)支持。,血常規(guī)及生化(shēnɡ hu224。h232。,肝、腎臟功能(gōngn233。nw233。 ISS ＜16輕傷，ISS≥16重傷(zh242。創(chuàng)傷診斷2000多條。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的全身性反應(yīng),體溫(tǐwēn)反映,神經(jīng)(sh233。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類,按傷后皮膚(p237。i)、組織器官區(qū)分: 顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷等。 d224。nzh242。,損傷嚴(yán)重(y225。,19,手術(shù)(shǒush249。) 有效循環(huán)容量與組織間隙容量：3：7 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：電解質(zhì)、酸堿度、晶膠比，出入量,第二十二頁，共八十四頁。nɡ)、竇性性節(jié)律、室性心律，心律不齊 U波、ST,QT 心肌缺血 器官組織間電解質(zhì)代謝,第二十八頁，共八十四頁。) DO2=1.34SaO2HbCO 10 VO2=(動脈血氧含量靜脈血氧含量)CO 10,第三十四頁，共八十四頁。 充分合理(h233。ngch233。 0～30為輕度休克，30～50為中度休克，50為重度休克。,52,對復(fù)雜問題(w232。i),惡性循環(huán)(232。)，引起廣泛的微小血栓形成，引起凝血物質(zhì)(w249。,骨筋膜(jīn m243。)（paralysis）,無脈（pulselessness）,由疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無痛,5P征,臨 床 表 現(xiàn),若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮，出現(xiàn)5“P”征,第六十九頁，共八十四頁。ngt224。4.1=405.6g 補充脂肪：1108.52247。免疫:重度創(chuàng)傷時→PMN↓，Mφ功能↓。一個中心 以糾正組織氧供，改善微循環(huán)灌注為中心。ng)(kg) 0.035 （女性為0.03） 補鉀公式： （期望值—實測值）體重0.3/1.34 得到的數(shù)值就是所需10% kcl的毫升數(shù) ? 補鉀換算：每克 kcl=13.4mmol/l. 即 20mmol/l kcl=10%kcl 15ml,第八十一頁，共八十四頁。,所需能量(n233。li225。,第六十七頁，共八十四頁。,第六十二頁，共八十四頁。)組織損傷，引起機體出現(xiàn)以凝血功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床病癥，是一種多元性的凝血障礙性疾病，亦稱為“非外科性出血”或“微血管出血”。)指標(biāo),休 克,特殊(t232。,49,休克(xiūk232。n),一問：詢問病史了解意識狀況；腦腎灌流 二看：病人表情(biǎoq237。,具體步驟,第四十頁，共八十四頁。i)總量及白球比 肝腎功,第三十六頁，共八十四頁。,血氧飽和度（SaO2）,氧合能力 末梢血供 組織(zǔzhī)間氧供及氧利用 指搏波：微循環(huán)組織灌注,第三十頁，共八十四頁。)觸診,第二十四頁，共八十四頁。)1,第二十頁，共八十四頁。注意:當(dāng)AIS評分為9不能用來計算ISS值。 AIS診斷編碼 AIS由診斷編碼和損傷評分兩部分組成，記為小數(shù)形式:XXXXXX .X。ch233。ngd249。nyīn)區(qū)分:,第二頁，共八十四頁。,創(chuàng)傷性炎癥(y225。,創(chuàng) 傷 評 分,能判斷創(chuàng)傷(chuāngshāng)嚴(yán)重程度、傷員結(jié)局和評估救治質(zhì)量。ng)AISISS的基礎(chǔ),第十四頁，共八十四頁。l249。,循環(huán)功能(gōngn233。ng) 神智,第二十六頁，共八十四頁。q236。)原則,抗休克 控制出血 處理(chǔlǐ)胸部、顱腦、腹腔內(nèi)臟、呼吸道傷及骨折,第三十八頁，共八十四頁。b236。,簡單(jiǎndān)判定休克,血壓脈率差=收縮壓－脈率 正常30～50；0為休克(xiūk232。)救治,救治原則 維護生命器官功能 迅速阻斷病因(b236。ng)輸液,血液稀釋 凝血障礙,酸中毒,低體溫,致死三聯(lián)征,第五十五頁，共八十四頁。o