20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷分類及急救基礎(chǔ)-全文預(yù)覽
【正文】 動(dòng)性出血或者潛在出血，需要(xūy224。,創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)病(fā b236。n),第五十六頁，共八十四頁。i),惡性循環(huán)(232。li224。)內(nèi) pH值,心排出量 心臟指數(shù),動(dòng)脈血 乳酸分析,DIC檢測(cè),血?dú)夥治?肺毛細(xì)血管楔壓 (615mmHg),第五十四頁，共八十四頁。,53,一般(yībān)監(jiān)測(cè)指標(biāo),第五十三頁，共八十四頁。,52,對(duì)復(fù)雜問題(w232。,51,休克(xiūk232。n) 生命體征不穩(wěn)定 紫紺,生理診斷 客觀血流動(dòng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 低血壓 酸中毒 少尿 暈厥 氧輸送下降,早期發(fā)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,第四十九頁，共八十四頁。o)、意識(shí)障礙,3. 脈搏＞100次／分或不能觸及,4. 四肢濕冷、再充盈時(shí)間＞2s 皮膚花斑、黏膜蒼白/發(fā)紺。 0～30為輕度休克，30～50為中度休克，50為重度休克。i) 失血 SI1休克存在 失血估計(jì)： 當(dāng)SI＝1 丟失約20～30％血容量（1000ml） 當(dāng)SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～2000ml）,第四十六頁，共八十四頁。,第四十五頁，共八十四頁。,45,接診病人(b236。ngch233。,9 輸注10U以上紅細(xì)胞懸液 10 多發(fā)傷的患者有一側(cè)或雙側(cè)股骨干骨折 11 骨盆骨折合并(h233。ngq237。防感染 。 充分合理(h233。ji249。)：,溫度：組織灌注 結(jié)膜及肢體腫脹：體位，靜脈循環(huán)、膠體滲透壓，電解質(zhì)平衡(p237。),Hb,及RBC,血小板變化 蛋白(d224。) DO2=1.34SaO2HbCO 10 VO2=(動(dòng)脈血氧含量靜脈血氧含量)CO 10,第三十四頁，共八十四頁。,血?dú)?xu232。nɡ) 呼氣末CO2 氣道阻力 肺部聽診，呼吸音與啰音 氣管居中 胸片,第三十一頁，共八十四頁。)。nɡ)、竇性性節(jié)律、室性心律，心律不齊 U波、ST,QT 心肌缺血 器官組織間電解質(zhì)代謝,第二十八頁，共八十四頁。nd242。)及代謝功能,飲食情況、 腹部鼓音？ 肝臟(gānz224。ng)評(píng)價(jià),尿量、顏色、比重 尿素氮、肌酐 鞏膜顏色 腹部(f249。) 有效循環(huán)容量與組織間隙容量：3：7 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：電解質(zhì)、酸堿度、晶膠比，出入量,第二十二頁，共八十四頁。,第二十一頁，共八十四頁。ngx249。i) 傷口長(zhǎng)度（cm） 組織缺損（cm2）,傷口 準(zhǔn)確、客觀和有證據(jù)意識(shí)地描述所有傷口 應(yīng)測(cè)量而不是估計(jì)傷口大小 記錄傷口與常用解剖標(biāo)志的相對(duì)位置 避免“入口”或“出口”等,皮膚、皮下組織及肌肉損傷，25體表面積，伴髂骨骨折缺失，AIS 4,脾裂傷，組織缺失，重度，AIS 5,肺裂傷，輕度，1葉，AIS 3,第十九頁，共八十四頁。,19,手術(shù)(shǒush249。,18,查體按AISISS05記錄(j236。,17,應(yīng)有準(zhǔn)確(zhǔnqu232。nɡ shānɡ)， ISS≥25嚴(yán)重傷 ISS有效范圍為1～75。,損傷嚴(yán)重(y225。ngy242。,第十三頁，共八十四頁。穿通傷與鈍性傷合并。nzh242。nɡ)評(píng)估,Freeland提出Crash Plan評(píng)估程序: C=cardiac(心臟) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spine(脊髓(jǐ suǐ)) H=head(頭顱) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(動(dòng)脈) N=nerves(神經(jīng)),第十一頁，共八十四頁。,創(chuàng)傷病人(b236。njīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,代謝變化,免疫功能變化,4,1,2,3,第八頁，共八十四頁。 d224。):重度創(chuàng)傷時(shí)→PMN↓，Mφ功能↓,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的病理,第六頁，共八十四頁。li225。 fū)是否完整區(qū)分: 1.閉和性創(chuàng)傷 2.開放性創(chuàng)傷,第四頁，共八十四頁。i)、組織器官區(qū)分: 顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷等。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類,按致傷原因(yu225。n) 蔣 繼 亮,第一頁，共八十四頁。w232。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類,按傷后皮膚(p237。)分類,危重傷 有生命危險(xiǎn)，緊急手術(shù)救命或治療(
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