20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷分類及急救基礎(chǔ)-免費(fèi)閱讀
【正文】 當(dāng)SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～2000ml）。zhěn)處理原則。,補(bǔ)鉀原則(yu225。o)1.5：1(60%、40%)比例分配： 糖供熱：1662.78kcal/d 脂肪供熱：1108.52kcal/d 補(bǔ)充葡萄糖：1662.78247。ngli224。ngyǎng)支持,維持和糾正營養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。o),本征一經(jīng)確診(qu232。b236。,Diagram,遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈(chōngy237。) 糾正低體溫 酸中毒,第六十五頁，共八十四頁。,63,DIC,第六十三頁，共八十四頁。zh236。,第五十七頁，共八十四頁。ng 224。shū)監(jiān)測,胃腸粘膜(zhān m243。,第五十一頁，共八十四頁。)的診斷,早期發(fā)現(xiàn) 體征及主觀癥狀欠準(zhǔn)確 脈搏細(xì)數(shù) 皮膚濕冷 神志改變(gǎibi224。)。ng)、膚色及呼吸；酸中毒 三摸：脈搏及肢端溫濕度；末梢循環(huán) 四聽：心音強(qiáng)弱（心縮力、 心排量）與肺呼吸音。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的識別與處理,創(chuàng)傷性休克（traumatic shock） 是由重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成(x237。,病情(b236。 兩個(gè)重點(diǎn) 原發(fā)傷的早期手術(shù)處理原則：救命第一、保肢第二、維護(hù)功能第三。,體征檢查(jiǎnch225。ixi232。,呼吸(hūxī)（R）,次數(shù)，頻率 動度，波形(bō x237。,心電圖,Ⅱ，Ⅲ，AVF,V5，V6 心率、波形(bō x237。,消化(xiāohu224。z233。,五步檢診程序(ch233。ng)體征、神志、體位等 所有損傷記錄入“外科情況”，其中不同部位損傷分段記錄 準(zhǔn)確描述所有傷口，測量大小、深度、污染情況等,第十八頁，共八十四頁。,第十六頁，共八十四頁。ng fēn)原則,第十五頁，共八十四頁。小數(shù)點(diǎn)前的6位數(shù)為損傷的診斷編碼，小數(shù)點(diǎn)后的1位數(shù)為傷情評分(有效值1～6分)。,損傷嚴(yán)重(y225。ng)分期,第九頁，共八十四頁。ng),變質(zhì)、滲出、增生 局部腫脹 疼痛 48～72h達(dá)到(d225。)分類,危重傷 有生命危險(xiǎn)，緊急手術(shù)救命或治療(zh236。w232。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類,按致傷原因(yu225。 fū)是否完整區(qū)分: 1.閉和性創(chuàng)傷 2.開放性創(chuàng)傷,第四頁，共八十四頁。):重度創(chuàng)傷時(shí)→PMN↓，Mφ功能↓,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的病理,第六頁，共八十四頁。njīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,代謝變化,免疫功能變化,4,1,2,3,第八頁，共八十四頁。nɡ)評估,Freeland提出Crash Plan評估程序: C=cardiac(心臟) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spine(脊髓(jǐ suǐ)) H=head(頭顱) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(動脈) N=nerves(神經(jīng)),第十一頁，共八十四頁。穿通傷與鈍性傷合并。ngy242。nɡ shānɡ)， ISS≥25嚴(yán)重傷 ISS有效范圍為1～75。,18,查體按AISISS05記錄(j236。i) 傷口長度（cm） 組織缺損（cm2）,傷口 準(zhǔn)確、客觀和有證據(jù)意識地描述所有傷口 應(yīng)測量而不是估計(jì)傷口大小 記錄傷口與常用解剖標(biāo)志的相對位置 避免“入口”或“出口”等,皮膚、皮下組織及肌肉損傷，25體表面積，伴髂骨骨折缺失，AIS 4,脾裂傷，組織缺失，重度，AIS 5,肺裂傷，輕度，1葉，AIS 3,第十九頁，共八十四頁。,第二十一頁，共八十四頁。ng)評價(jià),尿量、顏色、比重 尿素氮、肌酐 鞏膜顏色 腹部(f249。nd242。)。,血?dú)?xu232。),Hb,及RBC,血小板變化 蛋白(d224。ji249。防感染 。,9 輸注10U以上紅細(xì)胞懸液 10 多發(fā)傷的患者有一側(cè)或雙側(cè)股骨干骨折 11 骨盆骨折合并(h233。,45,接診病人(b236。i) 失血 SI1休克存在 失血估計(jì)： 當(dāng)SI＝1 丟失約20～30％血容量（1000ml） 當(dāng)SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～
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