【正文】 32。guǎn)口徑大小分： 小血管損傷出血 中等血管損傷出血 大血管損傷出血,第一百一十五頁，共一百三十七頁。,一、現(xiàn)場(xi224。nchǎng)止血,（三）失血量估計 （失血的速度和數(shù)量是影響傷病員健康和生命的重要因素） 輕度休克：突然出血占全身血容量20%（約800毫升）以上時，可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手足(shǒuz)濕冷，脈搏快弱，可達每分鐘100次以上。 中度休克：失血20%～40%（800～1600亳升）時，可出現(xiàn)脈搏每分鐘100～120次以上； 重度休克：失血40%（1600毫升）以上時，可出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安或表情淡漠，脈搏細、弱，摸不清，血壓下隆，嚴重者可危及生命。,第一百一十六頁，共一百三十七頁。,一、現(xiàn)場(xi224。nchǎng)止血,（四）現(xiàn)場止血的操作要點 1.盡量戴醫(yī)用手套，可用敷料/干凈布片/塑料袋/餐巾紙作為隔離層。 2.脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位。 3.根據(jù)出血部位/出血量大小，采用不同的止血方法。 4.不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血 5.不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上方另加敷料并保持壓力。 6.肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度。 7.如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完畢后，用肥皂清洗手。 8.止血帶在萬不得已(w224。n b249。 d233。 yǐ)的情況下方可使用。,第一百一十七頁，共一百三十七頁。,一、現(xiàn)場(xi224。nchǎng)止血,（五）現(xiàn)場止血操作注意事項 1.首先要快速準確判斷出血(chū xiě)部位及出血(chū xiě)量，決定采取哪種止血方法。 2.大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時間長，可實行加壓包扎止血。 3.無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放松（每40～50分鐘放松一次，每次3～5分鐘），放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血。 4.布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。,第一百一十八頁，共一百三十七頁。,拓展(tu242。 zhǎn)知識,一、現(xiàn)場止血 二、現(xiàn)場包扎(bāozā) 三、骨折患者的固定 四、搬運,第一百一十九頁，共一百三十七頁。,二、現(xiàn)場(xi224。nchǎng)包扎,（一）包扎的目的 1.保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。 2.減少出血，預(yù)防休克(xiūk232。)。 3.保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 4.有利于轉(zhuǎn)運傷病員。,第一百二十頁，共一百三十七頁。,二、現(xiàn)場(xi224。nchǎng)包扎,（二）包扎的操作要點 1.能戴上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層。 2.剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。 3.用敷料覆蓋傷口，防止污染。 4.要輕巧(qīng qiǎo)而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。 5.勿用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）。 6.對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。 7.在傷口上用消毒劑或藥物。 8.須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗雙手。,第一百二十一頁，共一百三十七頁。,拓展(tu242。 zhǎn)知識,一、現(xiàn)場止血 二、現(xiàn)場包扎 三、骨折患者(hu224。nzhě)的固定 四、搬運,第一百二十二頁，共一百三十七頁。,三、骨折患者(hu224。nzhě)的固定,（一）骨折判斷 1.疼痛 突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處壓痛明顯，移動時有劇痛。 2.腫脹 出血和骨折端的錯位、重疊，都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 3.畸形(jīx237。ng) 肢體會發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等。 4.功能障礙 原有的運動功能受到影響或完全喪失。 5.血管、神經(jīng)損傷的檢查 檢查橈動脈、足背動脈的搏動， 檢查手指、足趾的感覺、運動。,第一百二十三頁，共一百三十七頁。,三、骨折患者(hu224。nzhě)的固定,（二）骨折固定的目的 1.制動，減少(jiǎnshǎo)傷病員的疼痛。 2.避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)。 3.減少出血和腫脹。 4.防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。 5.便于搬運傷病員。,第一百二十四頁，共一百三十七頁。,三、骨折患者(hu224。nzhě)的固定,（三）固定材料 1.脊柱部位固定材料 設(shè)備運用 頸托：為頸部固定器。將受傷頸部盡量制動。 鋁芯塑型夾板：將夾板彎曲環(huán)繞頸部，固定頸椎。 脊柱板、頭部固定器：脊柱板應(yīng)用中要配合頸托、頭部固定器及固定帶，適用于脊柱受傷的傷病員。 軀干夾板：專用于狹窄的空間，如汽車(q236。chē)坐位的脊柱損傷者 現(xiàn)場制作 用報紙、毛巾、衣物等卷成卷，從頸后向前圍于頸部。頸套粗細以圍于頸部后限制下頜活動為宜。 表面平坦的木板、床板，以大小超過傷病員,第一百二十五頁，共一百三十七頁。,三、骨折(gǔzh233。)患者的固定,（三）固定材料 2.夾板(jiābǎn)類 1）設(shè)備運用 充氣式夾板：為塑料充氣制品。用于四肢骨折或止血。 鋁芯塑型夾板：用于四肢骨折（長度可調(diào)，有襯墊） 四肢各部位夾板：分為上臂、前臂、大腿、小腿的固定板，并帶有襯墊和固定帶。 鎖骨固定帶：用于鎖骨骨折。 小夾板：用于肢體的骨折固定。 2）現(xiàn)場制作 雜志、硬紙板、木板、折疊的毯子、樹枝、雨傘等 3）健側(cè)肢體固定 將受傷上肢縛于軀干，將受傷下肢固定于健肢。,第一百二十六頁，共一百三十七頁。,三、骨折(gǔzh233。)患者的固定,（四）骨折固定原則 1.首先檢查意識、呼吸(hūxī)、脈搏及處理嚴重出血。 2.用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。 3.夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定。 4.骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)，開放性骨折現(xiàn)場不要沖洗，不要涂藥。 5.暴露肢體末端以便觀察血運。 6.固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。 7.如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全地方再固定。 8.預(yù)防休克。,第一百二十七頁，共一百三十七頁。,三、骨折患者(hu224。nzhě)的固定,（五）開放傷固定注意事項 1.開放性骨折禁止(j236。nzhǐ)用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔。 2.肢體如有畸形，可按畸形位置固定。 3.臨時固定的作用只是制動，嚴禁當(dāng)場整復(fù)。,第一百二十八頁，共一百三十七頁。,拓展(tu242。 zhǎn)知識,一、現(xiàn)場止血(zhǐ xu232。) 二、現(xiàn)場包扎 三、骨折患者的固定 四、搬運,第一百二十九頁，共一百三十七頁。,四、搬運(bāny249。n),（一）搬運的目的 1．使傷病員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護。 2．盡快使傷病員獲得專業(yè)治療。 3．防止損傷加重(jiāzh242。ng)。 4．最大限度地挽救生命，減輕傷殘。,第一百三十頁，共一百三十七頁。,四、搬運(bāny249。n),（二）搬運護送原則 1．迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷傷情。 2．做好傷病員現(xiàn)場的救護，先救命后治傷。 3．先止血、包扎、固定后再搬運。 4．傷病員體位要適宜、舒服。 5．不要無目的地移動傷病員。 6．保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。 7．動作(d242。ngzu242。)要輕巧，迅速，避免不必要的振動。 8．注意傷情變化，并及時處理。,第一百三十一頁，共一百三十七頁。,四、搬運(bāny249。n),（三）現(xiàn)場搬運操作要點 1．現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病員的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運、三人搬運或四人搬運等措施。 2．疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病員試行站立。 3．疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運的方法。 4．傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱和骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運。 5．現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡單擔(dān)架，并注意(zh249。 y236。)禁忌范圍。,第一百三十二頁，共一百三十七頁。,四、搬運(bāny249。n),（四）搬運器材 1.擔(dān)架器材 折疊樓梯擔(dān)架：便于(bi224。ny)在狹窄的走廊、曲折的樓梯等處搬運 折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專業(yè)擔(dān)架，擔(dān)架雙側(cè)均可打開，將傷病員鏟入擔(dān)架，常用于脊柱損傷傷病員的現(xiàn)場搬運。 真空固定墊：可以自動（或打氣）撐開，并根據(jù)傷病員的身體形狀將其固定在墊中，再用擔(dān)架搬運。 漂浮式吊籃擔(dān)架：海上救護，將傷病員固定于擔(dān)架內(nèi)保證頭部完全露出水面。 脊柱固定板 帆布擔(dān)架：適用于內(nèi)科系列的傷病員，對懷疑有脊柱損傷的傷病員禁用。,第一百三十三頁，共一百三十七頁。,四、搬運(bāny249。n),（四）搬運器材 2.自制擔(dān)架 木板擔(dān)架。 毛毯擔(dān)架： 無骨折時運用。毛毯出可用床單、被罩、雨衣等替代。 簡單擔(dān)架： 要慎重，盡可能用木板擔(dān)架。 繩索擔(dān)架： 用兩根木棒，將堅實繩索交叉纏繞在兩根木棒之間。 衣物擔(dān)架： 用木棒兩根，將大衣袖向內(nèi)翻成兩管，木棍插入內(nèi)，衣身整理(zhěnglǐ)平整。,第一百三十四頁，共一百三十七頁。,四、搬運(bāny249。n),（五）現(xiàn)場搬運注意事項 1．搬運要平穩(wěn)，避免(b236。miǎn)強拉硬拽，防止損傷加重。 2．特別要保持脊柱中立位，防止脊髓損傷。 3．疑有脊柱骨折時，嚴禁一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法。 4．轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷病員的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。 5．要將傷病員妥善固定擔(dān)架上，防止頭頸部扭動和過度顛簸。,第一百三十五頁，共一百三十七頁。,www.themegallery.com,Thank You !,第一百三十六頁，共一百三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷的 現(xiàn)場急救。熟悉快速評估傷情的常用方法，具體評估指標。原則：邊檢傷、邊搶救和邊分類。一人位于腿部，一人專門保護骨盆。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。①通過下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動。鈉離子可保持細胞(x236。bāo)外液中的水分，即可保持細胞(x236。bāo)外液容量。6.迅速判斷傷情（判斷順序），并檢傷分類。5.不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上方另加敷料并保持壓力。鎖骨固定帶：用于鎖骨骨折。6.固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高,第一百三十七頁，共一百三十七頁。,