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20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救-文庫(kù)吧資料

2024-11-05 01:32本頁(yè)面
  

【正文】 )多。)單肢體開(kāi)放性損傷或斷肢、斷指,組織挫傷,血管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折。特點(diǎn)是高能創(chuàng)傷,常造成多發(fā)傷、多發(fā)骨折、脊柱、脊髓損傷、內(nèi)臟損傷、開(kāi)放傷等嚴(yán)重?fù)p傷 2.墜落傷 直接摔傷、力傳導(dǎo)傷,以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主,也可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂。nɡ ji224。nyīn)及特點(diǎn) 二、主要類(lèi)型 三、創(chuàng)傷的病理生理 四、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn) 五、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),第八十六頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,背景(b232。,【背景(b232。 用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)治療手段加強(qiáng)生命維護(hù),密切觀察病情 做好搶救、觀察、監(jiān)護(hù)等記錄,交接工作。 救護(hù)車(chē):防顛簸,以免加重病情或發(fā)生墜落等。)途中安全。注意(zh249。n)的分流、轉(zhuǎn)運(yùn),2.轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 體位:一般平臥,嘔吐者側(cè)臥位,昏迷者頭偏一側(cè),呼吸困難者取半臥位,下肢損傷抬高雙腿。,第八十三頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 汽車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn): 速度快,受氣候影響小,但顛簸、暈車(chē) 輪船、汽艇轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn): 輪船平穩(wěn),但速度慢,遇風(fēng)浪顛簸,汽艇用于洪澇時(shí). 飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn): 速度快、效率高、平穩(wěn),不受道路、地形的影響。n)與途中監(jiān)護(hù) 1.常用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具與特點(diǎn) 擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn): 較舒適平穩(wěn),一般不受限制。,七、傷員(shāngyu225。 死亡者 做好善后與遺體處理。ng)應(yīng)急處理后可分流→→附近有條件的醫(yī)院。 中度損傷者 經(jīng)對(duì)癥(du236。,七、傷員(shāngyu225。)過(guò)程】,一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與傷員分類(lèi) 二、現(xiàn)場(chǎng)止血(zhǐ xu232。,【急救(j237。 (7)迅速醫(yī)療監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。 (5)檢查傷口及出血情況,快速止血、包扎傷口。 (3)如呼吸、心跳停止立即心肺復(fù)蘇。)撥打急救電話(huà)。 (1)迅速了解受傷經(jīng)過(guò),及時(shí)(j237。,第七十九頁(yè),共一百三十七頁(yè)。nx237。 復(fù)合傷:是由二種以上不同致傷原因,同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷 如車(chē)禍致傷同時(shí)又受到汽車(chē)水箱熱水的燙傷。,(七)、多發(fā)(duō fā)傷、復(fù)合傷,1.多發(fā)傷和復(fù)合傷的評(píng)估 多發(fā)傷:是在嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下,同一致傷因素導(dǎo)致的二個(gè)以上解剖部位的嚴(yán)重?fù)p傷 如多發(fā)骨折,骨折合并顱腦、胸腹部損傷等。i)損傷救護(hù),(一)顱腦損傷 (二)胸部損傷 (三)腹部損傷 (四)脊柱損傷 (五)骨盆骨折(gǔzh233。,六、身體主要部位(b249。 (6)使用硬質(zhì)擔(dān)架抬送。 (4) 上止血帶者,標(biāo)明時(shí)間,定時(shí)放松止血帶。 (2)檢查傷肢,剪開(kāi)或撕開(kāi)衣物,暴露傷口。zhī)骨折,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 觀察環(huán)境,排除險(xiǎn)情,做好自我防護(hù)。 (6)脛、腓骨骨折:小腿疼痛、腫脹、畸形,不能站立 (7)髕骨骨折:膝關(guān)節(jié)處疼痛、腫大,不能伸屈小腿 (8)開(kāi)放性損傷:傷口出血,骨外露,可損傷肌腱、神經(jīng)、血管,第七十六頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 (4)尺、橈骨骨折:前臂疼痛、腫脹,不能旋轉(zhuǎn)。ng)及功能障礙。,(六)四肢(s236。,第七十四頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 (4)骨盆骨折的搬運(yùn)。ng)休息,就地等候救護(hù)。n)骨折,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) (1) 仰臥屈膝位,呼救,尋求幫助,撥打急救電話(huà)。,第七十三頁(yè),共一百三十七頁(yè)。n)骨折,1.骨盆骨折的評(píng)估 受傷部位疼痛、腫脹,不能行走和翻身; 骨盆兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)、下肢不等長(zhǎng); 骨盆擠壓(jǐ yā)試驗(yàn)陽(yáng)性。) (六)四肢骨折 (七)多發(fā)傷、復(fù)合傷,第七十二頁(yè),共一百三十七頁(yè)。w232。,第七十一頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 (6) 用脊柱板、鏟式擔(dān)架或木板等硬質(zhì)平整的擔(dān)架 (7)將傷病員連同擔(dān)架一并固定。 (4)先做好頸部固定,用頸托或臨時(shí)制作的頸套。nx237。 (2)呼救尋求幫助,撥打急救電話(huà)。)損傷,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) (1)凡由高處摔下或撞車(chē),可疑脊柱損傷。,第七十頁(yè),共一百三十七頁(yè)。n)截癱、大小便失禁。 頸椎骨折: 易導(dǎo)致呼吸肌麻痹,窒息死亡。,(四)脊柱(jǐzh249。,六、身體主要部位損傷(sǔnshāng)救護(hù),(一)顱腦損傷 (二)胸部損傷 (三)腹部損傷 (四)脊柱(jǐzh249。 (5)現(xiàn)場(chǎng)傷口處理。 (3)保持安靜,避免不必要的般動(dòng)。)意識(shí)、呼吸、脈搏。)損傷,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品。,(三)腹部(f249。 腹腔內(nèi)臟器損傷: 可有內(nèi)出血、休克的表現(xiàn)。)損傷,開(kāi)放性腹部損傷: 可有腸管膨出; 閉合性腹部損傷: 肝、脾等損傷,可引起(yǐnqǐ)內(nèi)出血 胃腸等空腔臟器穿透?jìng)?腹膜炎,腹痛明顯 1.腹部損傷的評(píng)估 腹壁閉合性損傷: 損傷部位腫脹、腹痛、觸壓痛,有惡心及嘔吐。,(三)腹部(f249。o)部位損傷救護(hù),(一)顱腦損傷 (二)胸部損傷 (三)腹部損傷 (四)脊柱損傷 (五)骨盆(gǔp233。 (7)擔(dān)架搬運(yùn),獲得專(zhuān)科救治,第六十五頁(yè),共一百三十七頁(yè)。): 意識(shí)、氣道、呼吸、脈搏。)損傷,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)品,實(shí)施救護(hù)。,第六十四頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 肋骨骨折: 可單根或多根骨折,發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè), 有胸壁凹陷,呼吸、咳嗽時(shí)疼痛加重。有時(shí)還有腹部損傷 1.胸部損傷的評(píng)估 胸部挫傷: 局部出現(xiàn)血腫、青紫、皮膚損傷。)損傷,胸部損傷:胸部挫傷、胸壁裂傷、肋骨骨折(gǔzh233。i)損傷救護(hù),(一)顱腦損傷(sǔnshāng) (二)胸部損傷 (三)腹部損傷 (四)脊柱損傷 (五)骨盆骨折 (六)四肢骨折 (七)多發(fā)傷、復(fù)合傷,第六十三頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,六、身體主要部位(b249。 )摘下面罩型頭盔—— ①一人的手指盡量張開(kāi)頭盔底邊,牢牢托住頭部及下頜 ②另一人先將頭盔向后翹起,輕輕用力,使它脫離下頜,然后把頭盔向前翹過(guò)腦后,舉起卸下。 ②將頭盔的邊向外扳開(kāi),再向上及向后托起,即可摘下。 nǎo)損傷,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù): (4)頭盔(t243。ng)圈,再將盆、碗等物扣在脫出組織周?chē)?,固定頭部,第六十一頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,蓋上保鮮膜、敷料,外套環(huán)行(hu225。 用鏟式擔(dān)架或木板擔(dān)架,頭墊高15度平臥,固定頭部 禁食、禁水。 迅速包扎傷口;腦組織膨出的包扎固定: 對(duì)昏迷(hūnm237。 檢查氣道、意識(shí)、呼吸、脈搏。,(一)顱腦(l nǎo)損傷,2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù): (1)頭皮血腫 不需包扎 拍片/CT,以排除骨折及顱腦損傷 (2)頭皮裂傷 止血(zhǐ xu232。gǔ)骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷; 腦水腫、顱高壓、腦疝; 主要表現(xiàn): 頭痛、嘔吐、脈搏緩慢、意識(shí)喪失、 瞳孔縮小、散大或雙側(cè)瞳孔不等大、 偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)/視覺(jué)/聽(tīng)覺(jué)障礙、 二便失禁、面色蒼白、出汗… 傷后昏迷: 清醒(?Min/h)——再昏迷; 昏迷——清醒——再度昏迷; 有近事遺忘; 血液、腦脊液鼻漏/耳漏 ——顱底骨折,第五十九頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,(一)顱腦(l,六、身體(shēntǐ)主要部位損傷救護(hù),(一)顱腦損傷 (二)胸部(xiōnɡ b249。d236。ji249。)、徒手搬運(yùn)( 2:30),第五十六頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,傷員搬運(yùn)(bāny249。 骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定 伴有上臂骨折,固定后上臂用衣物墊起,與胸部相平行,肘部屈曲90度放于胸腹部。)抬起。 雙手平伸,同時(shí)用力(y242。)移動(dòng),5.骨盆骨折搬運(yùn): 三人搬運(yùn)方法 固定傷病員骨盆 三名救護(hù)人員位于傷員的一側(cè)。)移動(dòng),3.從狹窄坑道將傷病員搬出 與上述方法基本(jīběn)類(lèi)同 4.脊柱骨折搬運(yùn): 四人搬運(yùn)法,第五十四頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 四人同時(shí)用力,保持脊柱軸位,平穩(wěn)移出,第五十三頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 另一人雙手牽引雙踝,使雙下肢伸直。 清除口腔、鼻腔,保持呼吸通暢。 第三、四人雙手托肩背部及腰臀部,保持脊柱(jǐzh249。上頸托。,(三)傷病員的緊急(jǐnj237。) 先固定,頭在后,足在前 平臥位,昏迷者頭偏一側(cè) 2.鏟式擔(dān)架及脊柱板 有固定帶及頸托 3.帆布擔(dān)架及簡(jiǎn)易擔(dān)架 先加墊。,(二)擔(dān)架(dānji224。h249。,(一)徒手(tx237。,(一)徒手(tshǒu)搬運(yùn),1.拖行法: 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn),必須將傷病員移到安全(ānqu225。 (三)傷病員的緊急移動(dòng),第四十八頁(yè),共一百三十七頁(yè)。)過(guò)程】,一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與傷員分類(lèi) 二、現(xiàn)場(chǎng)止血 三、現(xiàn)場(chǎng)包扎 四、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定 五、創(chuàng)傷患者的搬運(yùn) 六、身體(shēntǐ)主要部位損傷的救護(hù) 七、傷員的分流、轉(zhuǎn)運(yùn),第四十七頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,【急救(j237。 出血多需要上止血帶。 放置環(huán)行襯墊,繃帶包扎固定。i)的固定,5.骨盆骨折(gǔzh233。,(二)不同骨折部位(b249。 t243。i)的固定,3.下肢骨折 股骨干骨折(大腿骨骨折) 木板固定 健肢固定 小腿骨折 鋁芯塑型夾板(jiābǎn)固定 充氣夾板固定 木板固定,第四十四頁(yè),共一百三十七頁(yè)。,(二)不同骨折部位(b249。i)的固定,2.上肢骨折 肱骨干骨折 鋁芯塑型夾板(jiābǎn)固定 木板固定、紙板固定 軀干固定 肱骨髁上骨折 不宜用夾板固定,因可增加血管神經(jīng)損傷的機(jī)會(huì)。,(二)不同骨折部位(b249。nɡ)骨折部位的固定,1.鎖骨骨折(gǔzh233。,(二)不同(b249。 6.應(yīng)露出指(趾)端,便于檢查末梢血運(yùn)。 4.前臂、小腿部位的骨折,盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定,以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。 3.先固定骨折(gǔzh233。)固定,(一)操作要點(diǎn): 1.置傷病員于適當(dāng)位置,就地施救。)固定 五、創(chuàng)傷患者的搬運(yùn) 六、身體主要部位損傷的救護(hù) 七、傷員的分流、轉(zhuǎn)運(yùn),第四十頁(yè),共一百三十七頁(yè)。ji249。,第三十九頁(yè),共一百三十七頁(yè)。 (3)有繃帶過(guò)緊的現(xiàn)象,如手、足的甲床發(fā)紫,繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫,有麻木感或感覺(jué)消失,嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)時(shí),立即松開(kāi)(sōnɡ kāi)繃帶,重新纏繞。nchǎng)包扎的注意事項(xiàng),(1)傷口上要加蓋敷料,不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。n) (指壓、繃帶、三角巾)13:07,第三十八頁(yè),共一百三十七頁(yè)。o)的傷口包扎,2.三角巾包扎 手(足)包扎 膝部(肘部)帶式包扎 視頻(sh236。,(二)不同材料(c225。ili224。o)
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