初級(jí)創(chuàng)傷救治ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 12:02本頁(yè)面
【正文】 再灌注綜合征，加重原發(fā)傷。值得推薦的是加壓包扎，對(duì)高能穿透?jìng)徒財(cái)鄠鸬膰?yán)重出血，應(yīng)通過(guò) 筋膜下填塞 紗布?jí)K，在近端供應(yīng)動(dòng)脈處及整個(gè)受傷肢體進(jìn)行加壓包扎才能控制住。 止血帶的使用 注意： 給止血帶染色以提醒醫(yī)務(wù)人員 在止血帶上標(biāo)記時(shí)間，標(biāo)記醒目 在止血帶上掛牌。 次級(jí)評(píng)估 四肢創(chuàng)傷 : 截掉的肢體應(yīng)該用鹽水浸濕的消毒紗布包裹后，放入一個(gè)無(wú)菌塑料袋中保存。如果不冷凍處理，其使用時(shí)限是傷后 6小時(shí)；如果做冷凍處理，使用時(shí)限可延長(zhǎng)至傷后 1820小時(shí)。 次級(jí)評(píng)估 骨筋膜室綜合癥 病因：筋膜間隙內(nèi)壓力增高可壓迫臨近區(qū)域的血管和周?chē)窠?jīng)，最終導(dǎo)致肌肉缺血壞死和功能受限。 癥狀：疼痛、水腫、感覺(jué)減退、肌無(wú)力，晚期體征：動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。 5P:疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、癱瘓、無(wú)脈 處理：切開(kāi)減壓 多發(fā)部位：前臂掌側(cè)、小腿 次級(jí)評(píng)估 兒童創(chuàng)傷： 兒童創(chuàng)傷休克表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)速、脈搏細(xì)弱、毛細(xì)血管充盈時(shí)間 2S、呼吸急促、焦慮、嗜睡、尿量減少，患兒可能到病程晚期才出現(xiàn)低血壓。 處理： 建立靜脈通道，如休克可選用股靜脈和大隱靜脈，盡量不選用鎖骨下靜脈（穿刺困難、易出現(xiàn)氣胸） 次級(jí)評(píng)估 兒童創(chuàng)傷： 骨內(nèi)輸液：相對(duì)安全、有效 穿刺點(diǎn)是脛骨前內(nèi)側(cè)面 骨內(nèi)輸液不可輸入 NaHCO3. 兒童液體復(fù)蘇：首次劑量 20ml/kg,第二個(gè)沖擊量20ml/kg,若無(wú)反應(yīng)則輸血，若條件允許，輸加熱液體。 兒童體重 =（年齡 +4） 2 ；氣管插管型號(hào) =年齡 /4+4 次級(jí)評(píng)估 孕婦創(chuàng)傷： 根據(jù)宮底高度判斷孕周： 12w恥骨聯(lián)合 20w臍 36w劍突 孕婦子宮激惹出現(xiàn)早產(chǎn)、子宮破裂、胎盤(pán)剝離、骨盆骨折出現(xiàn)大出血。 次級(jí)評(píng)估 孕婦創(chuàng)傷： 對(duì)孕婦檢查： ABCDE 專(zhuān)項(xiàng)檢查 : 左側(cè)臥位、測(cè)宮底高度、檢查有無(wú)宮底壓痛、陰道檢查、測(cè)量胎兒心率 次級(jí)評(píng)估 燒傷 燒傷的死因： 早期死亡原因包括：氣道梗阻（窒息）、呼吸衰竭、休克，晚期死亡原因包括：腎衰、敗血癥、 ARDS. 懷疑吸入性燒傷： 眼耳鼻、頭發(fā)燒傷、呼吸困難、聲音嘶啞、頻咳、哮喘、呼吸道分泌物中有灰。 次級(jí)評(píng)估 燒傷 燒傷的處理： 隔離燒傷源、 ABCDE、評(píng)估燒傷面積、建立靜脈通道、預(yù)防低體溫、燒傷氣道考慮早期給予氣管插管。 燒傷補(bǔ)液量大，前 8h給予總量 1/2,后 16h輸入 1/2. 燒傷的其他處理： 鎮(zhèn)痛、破傷風(fēng)治療、考慮切痂、警惕電燒傷。 初級(jí)創(chuàng)傷救治 初級(jí)評(píng)估中常用的 X線檢查： 頸部 X線、骨盆 X線、胸部 X線 次級(jí)評(píng)估：初級(jí)評(píng)估結(jié)束后可進(jìn)行次級(jí)評(píng)估。 注意： 患者病情由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定時(shí)，必須重新進(jìn)行初級(jí) ABCDE評(píng)估。
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