創(chuàng)傷的分級救治-資料下載頁
2025-09-24 16:29本頁面
【正文】 第四十四頁，共五十五頁。 DCS適應(yīng)證的選擇和優(yōu)先 ? 手術(shù)原那么并非所有創(chuàng)傷病人都需施行損傷控制手術(shù)，一般凡 ISS＞ 16分，預(yù)計手術(shù)時間＞ 2小時的患者，按“損傷控制〞納入條件： ? 〔 1〕酸中毒 pH＜ ； ? 〔 2〕 T＜ 35℃ ； ? 〔 3〕凝血障礙 PT＞ 16秒， PTT＞ 50秒； ? 〔 4〕復(fù)蘇中循環(huán)不穩(wěn)； ? 〔 5〕內(nèi)臟高度腫脹，腹腔無法關(guān)閉； ? 〔 6〕大量失血，預(yù)計輸血超過 10單位； ? 〔 7〕創(chuàng)傷部位含有：① AIS＞ 16的損傷；②胰十二指腸損傷；③腹部大血管損傷。 第四十五頁，共五十五頁。 ： 是指創(chuàng)傷病人需在 2小時以內(nèi)手術(shù)，否那么會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，例如：多發(fā)傷、復(fù)合傷〔肝脾破裂、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)血腫、血氣胸、大的靜脈損傷〕等等 第四十六頁，共五十五頁。 分級救治的核心內(nèi)涵 第四十七頁，共五十五頁。 第一優(yōu)先： 呼吸速率＜ 10次 /min或＞ 29次 /min 血液循環(huán)脈搏＞ 120次 /min 毛細血管再充血＞ 2秒鐘 清醒程度：不能答復(fù)以下的問題或按指令執(zhí)行 第二優(yōu)先 清醒程度：能答復(fù)以下的問題或按指令執(zhí)行 第三優(yōu)先 傷者可以行走 生理指標(biāo) 第四十八頁，共五十五頁。 第一嚴(yán)重診斷 ? 可預(yù)見性的致死性損傷 心臟破裂，開放性顱腦損傷，血氣胸，張力性氣胸、肝、脾、胰的五級損傷等等 第四十九頁，共五十五頁。 第二嚴(yán)重診斷 各種嚴(yán)重內(nèi)臟損傷，如肝膽脾胰 3~4級損傷、大靜脈損傷、血氣胸、顱內(nèi)血腫、脊髓損傷、胃腸道損傷、泌尿系統(tǒng)損傷等。 第五十頁，共五十五頁。 ? 第三嚴(yán)重診斷 淺表肌肉損傷、單純骨損傷、低級別內(nèi)臟損傷 第五十一頁，共五十五頁。 第五十二頁，共五十五頁。 ? 創(chuàng)傷分級救治即是在治療時，以患者損傷嚴(yán)重程度、占用醫(yī)療資源多少以及對救治手段的不同要求為基點、分清輕重緩急，從嚴(yán)重創(chuàng)傷到一般創(chuàng)傷，從迅速致命傷到一般損傷依次鑒別處理的方式；意在救治時抓住威脅患者生命的主要矛盾，最大可能使危重病人得到優(yōu)先救治，到達提高搶救率、降低致殘率的目的，重點是強調(diào)對嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷的及時有效治療。是提高醫(yī)療質(zhì)量的根底。 第五十三頁，共五十五頁。 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 與。著眼危重處 ,穩(wěn)定生命征 ,傷情治療。對胸或腹部有穿通傷者在其 PHI分值上加上 4分為其最后分值。 Ⅰ 176?；蛐∶娣e Ⅱ 176。、 Ⅲ 176。燒傷。 10%~20%Ⅱ 176。或 Ⅲ 176。燒傷。無移動的面骨骨折或開放性鼻骨骨折。實質(zhì)撕裂累及一葉的 75%或一葉內(nèi)多于 3段。肝后靜脈（如肝后下腔靜脈，肝中央主靜脈。 C項記分方法是：有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害，經(jīng)非手術(shù)或急診手術(shù)者為5。二 .超常規(guī)手段： 。〔 3〕凝血障礙 PT＞ 16秒， PTT＞ 50秒 第五十五頁，共五十五頁。
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