20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性創(chuàng)傷的救治流程與規(guī)范-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 ，運動反射改變，腦膜刺激征 頭痛與嘔吐：頻繁的嘔吐，頭痛性加重 輔助檢查：頭顱X線攝片、CT掃描、MRI檢查等 開放氣道 吸氧，氣管切開，機械通氣 顱 建立靜脈通道 5%～10%葡萄糖注射液 腦 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米 損 急救措施 控制腦水腫， 傷 降低顱內(nèi)壓 冰帽物理降溫 控制出血 清創(chuàng)縫合，應(yīng)用止血藥 手術(shù) 術(shù)前準備：備皮、剃頭、備血、皮試、留置導(dǎo)尿 預(yù)防感染 TAT、抗生素 輔助檢查 頭顱X線平片、CT 抗休克治療 輸血、升壓藥 體位：頭部抬高15186。，身體自然傾斜，避免頸部扭曲 保持呼吸道通暢，吸氧，做好呼吸機管理，氣道護理 救護要點 監(jiān)測生命體征、顱內(nèi)壓變化、監(jiān)測神志、瞳孔變化30min1次 留置導(dǎo)尿 并發(fā)癥的觀察與護理 SBP100mmHg平均血壓≥70mmHg正性肌力藥多巴酚丁胺開始靜脈滴注23μg/()可增至20μg/()或多巴胺5μg/()(ACS慎用血液常規(guī)電解質(zhì)肌酐血糖BNP心肌標志物血氣分析其他升壓藥()反應(yīng)良好口服呋塞米，ACEI若無反應(yīng)再次確認機械治療正性肌力藥仍無效時可用米力農(nóng)，首劑25μg/kg，10—20分鐘內(nèi)注射完，—()的劑量維持滴注基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染、液體平衡、控制血糖、保護腎功能等SBP85mmHgSBP85—100mmHg續(xù)用血管擴張劑和（或）正性肌力藥（多巴酚丁胺）血管擴張劑、利尿劑若收縮功能不全引起急性心衰進一步判斷心衰分類和危重性。明確基礎(chǔ)疾病和合并疾病需行檢查侵入性檢查動脈插管中心靜脈插管肺動脈導(dǎo)管嗎啡焦慮\呼吸困難和胸痛者早期靜脈注射3mg利尿劑呋塞米靜脈注射20—40mg或靜脈滴注5—40mg/h平均血壓70mmHg氣管插管行機械通氣若出現(xiàn)呼吸肌疲勞呼吸頻率減少高碳酸血癥神志不清仍不能則CPAP,NIPPV增加Fi O2使Sa O295%血管擴張劑硝酸甘油靜脈20μg/ min，可至200μg/ min，若SPB90—100mmHg減量補充液體生理鹽水或平衡鹽靜脈滴注500lm觀察BP和HR變化若吸氧同時SaO295%保持氣道暢通,吸氧4L/分呼吸心電SPO2監(jiān)護,血壓監(jiān)測15min1次ECG半靠位快速建立靜脈通路CPCR若瀕死急性心力衰竭 急性心衰的急診診治流程內(nèi)容總結(jié)
（1）急性創(chuàng)傷的救治流程與規(guī)范
（1）初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持
（2）給予最理想藥物治療后仍有明顯進行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療
LBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯
輔助治療藥物：
lβ受體阻滯劑：普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg緩慢靜脈注射
（3）(一)呼吸支持治療
1．氧療 ：氧療是治療缺氧癥的重要手段 ，正確使用氧療使許多病人獲救或改善生活質(zhì)量
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