20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性卒中流程-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 括外周血壓、顱內(nèi)壓管理，止血藥物應(yīng)用，抗血管痙攣，激素治療和神經(jīng)保護(hù)劑使用，以及呼吸道管理、體溫控制、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、維持水和電解質(zhì)平衡、抗癲癇治療、下肢深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防等否與家屬溝通，是否同意手術(shù)是入卒中單元（病房）微創(chuàng)手術(shù)開顱手術(shù)9．自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程圖疑 似 SAH 患 者突發(fā)頭痛、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、眼瞼下垂、局灶性神經(jīng)功能缺損、腦膜刺激征（+）否CT陰性是進(jìn)入其他疾病診治流程行腰穿確診頭部CT檢查確診是絕對(duì)臥床休息、保持生命體征平穩(wěn)、大便通暢、抗血管痙攣、止血、控制血壓等對(duì)癥支持治療行HuntHess及GCS量表臨床評(píng)估立即完善肝、腎功能、心肌酶、凝血功能、心電圖，甲狀腺功能、肝功能，血脂，血常規(guī)，定血型，備血完善CTA，DSA，確診是否有動(dòng)脈瘤 有 無陽性陽性4周后復(fù)查DSA保守治療行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)或開顱夾閉手術(shù)陰性隨訪隨訪去骨瓣減壓手術(shù)診治流程圖不同意手術(shù)同意手術(shù)繼續(xù)保守治療去骨瓣減壓手術(shù)病情進(jìn)一步加重，GCS評(píng)分≥5分，≤13分，無瞳孔散大或患側(cè)瞳孔散大，CT或MRI見大面積腦梗死或水腫，中線結(jié)構(gòu)側(cè)移≥5mm，年齡≤70歲密切監(jiān)測(cè)生命體征、各項(xiàng)評(píng)分、改善循環(huán)等治療，溶栓及介入后24小時(shí)，常規(guī)復(fù)查頭顱CT\多模式影像，評(píng)估病情時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓無效者可橋接治療或轉(zhuǎn)有介入治療條件的醫(yī)院大動(dòng)脈閉塞或靜脈溶栓無效，介入予動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、支架置入按溶栓診治流程同意靜脈溶栓者按內(nèi)科?？浦委熤改蠈?shí)施相關(guān)治療，并注意調(diào)節(jié)血壓、血糖及病因篩查、血管評(píng)估等90不同意靜脈溶栓者確診急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治療，溝通病情，簽署同意書，入急診卒中監(jiān)護(hù)室或卒中單元（病房）內(nèi)容總結(jié)
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