20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷評估救治(急診-駱嘉沛)-資料下載頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 回到初次評估，并從A開始按ABC順序重新進(jìn)行評估。 二次評估并不是(b249。 shi)等到ABCDE步驟評估做完才進(jìn)行，當(dāng)有額外醫(yī)師在場時(shí)，二次評估便可與初步評估同時(shí)進(jìn)行，但二次評估不應(yīng)干擾初次評估。 初次評估并不一定嚴(yán)格按照ABCDE的順序，可以按實(shí)際情況在前一個(gè)優(yōu)先項(xiàng)目評估時(shí)搭配偏后項(xiàng)目交叉同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)人手充沛時(shí)，也可同時(shí)進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目的評估，但其優(yōu)先重要級別順序仍為ABCDE。 初次評估，特別是ABC階段，如果復(fù)蘇目標(biāo)未達(dá)到，不能放棄該項(xiàng)目的評估。,第三十五頁，共三十九頁。,I,V,C,O,P,保持(bǎoch237。)呼吸道通暢,擴(kuò)充(ku242。chōng)血容量,急診(j237。zhěn)手術(shù),心泵功能監(jiān)測,控制出血,VIPCO,多發(fā)傷總體治療原則—VIPCO原則,第三十六頁，共三十九頁。,VIPCO,V.通氣：保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧。在處理多發(fā)傷傷員,特別是頭、頸、胸部傷傷員時(shí),首先應(yīng)維特呼吸道暢。 I.補(bǔ)充血容量：迅速建立23條靜脈通路，保證給氧，輸液、輸血，擴(kuò)充血容量的抗休克治療 P.心泵功能監(jiān)測：監(jiān)測心電和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理休克。如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。針對病因給予胸腔閉式引流，心包穿刺以及控制輸液量或應(yīng)用血管活性藥物等措施 C.控制出血：對于體表的活動(dòng)性出血，給予敷料(fūli224。o)加壓包扎止血，對大血管損傷經(jīng)壓迫止血后應(yīng)迅速進(jìn)行手術(shù)止血。一旦明確胸腔、腹腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血，應(yīng)創(chuàng)造條件盡快進(jìn)行手術(shù)止血。 O.急診手術(shù)治療：嚴(yán)重多發(fā)傷手術(shù)處理是創(chuàng)傷治療中的決定性措施，而且手術(shù)控制出血是最有效的復(fù)蘇措施，危重傷員應(yīng)搶在傷后的黃金時(shí)間（傷后1小時(shí)）內(nèi)盡早手術(shù)治療。,第三十七頁，共三十九頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診創(chuàng)傷病人的處理。如無呼吸衰竭的胸外傷，胸腹貫通傷而無大出血。(2)多處傷：同一部位或同一臟器的多處損傷。經(jīng)過初步復(fù)蘇后發(fā)生(fāshēng)在入院后。如果制動(dòng)設(shè)備必須暫時(shí)移除，患者頭頸部應(yīng)該手法制動(dòng)保護(hù)。1.開放靜脈通路：至少需要開放兩路大孔徑靜脈通路進(jìn)行輸液，首選上肢外周靜脈通路。其他途徑靜脈通路：深靜脈置管。3.處理外在出血：氣壓止血儀，包扎止血等。4.容量復(fù)蘇：早期成人需要12L的等滲晶體液進(jìn)行復(fù)蘇。謝謝,第三十九頁，共三十
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