20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷評估救治(急診-駱嘉沛)-全文預覽
【正文】 或喘鳴音？ 是否有嘔吐、誤吸？ 是否需建立穩(wěn)定的人工氣道？ 氣道梗阻：誤吸、異物梗阻、頜面部與氣管軟骨骨折 3.意識改變？格拉斯哥昏迷評分(p237。nhu225。nmi224。,第八頁，共三十九頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)早期評估,初次(chū c236。ng)高峰 Trimodal distribution,來診前已死亡 死亡發(fā)生(fāshēng)在受傷現(xiàn)場頭部、心臟和大血管損傷 數(shù)小時死亡 強調“黃金一小時”血管損傷的出血 經(jīng)過初步復蘇后發(fā)生在入院后 主要原因是感染、膿毒癥和多臟器功能衰竭,第六頁，共三十九頁。,我院創(chuàng)傷患者(hu224。 (3)復合傷：兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造 成的損傷。,(1)多發(fā)傷是指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼(xiāngj236。ng)、有生命危險，需行緊急手術或治療的傷情，以及治愈后有嚴重(y225。 2.重傷 傷員暫無生命危險，生命體征基本平穩(wěn)，應嚴密觀察，需手術治療，但有一定時間做術前 準備及適當?shù)臋z查，力爭在傷后12小時內手術者。且至少有一處損傷是危及生命的,第二頁，共三十九頁。,急診創(chuàng)傷(chuāngshāng)病人的處理,Lorem ipsum dolor sit amet,急診科 駱嘉沛,第一頁，共三十九頁。ng)創(chuàng)傷定義,創(chuàng)傷 是指機體遭受外力（機械、物理及化學等）直接或者間接打擊后，在外力直接作用的局部造成組織破壞或在力的作用下繼發(fā)遠處組織、器官的損傷甚至發(fā)生(fāshēng)全身反應。如輕微的撕裂傷、扭傷、閉合性四肢骨折、局部軟組織挫傷等。nzh242。分類核查表中列出危及生命的條件包括： （1）收縮壓120次/分和R30次/分或12次/分（2）頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透傷（3）意識不清（4）腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢（5）連枷胸（6）兩處或兩處以上骨折（7）7米以上高空墜落傷,第三頁，共三十九頁。多發(fā)傷者不 屬于多處傷。n)與區(qū)別,第四頁，共三十九頁。,創(chuàng)傷患者的死亡(sǐw225。n men)發(fā)現(xiàn)如果傷者在1小時內得到救治，病死率是10%；若到傷后8小時才得到救治，那么死亡率高達75% 是創(chuàng)傷救治史的“第一個里程碑”,第七頁，共三十九頁。,二次評估,二次評估是從頭到腳的評估，主要是對患者既往病史進行回顧以及發(fā)現(xiàn)全身各個主要系統(tǒng)的尚未被發(fā)現(xiàn)的損傷，根據(jù)二次評估結果做進
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