20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—毒蛇咬傷急診救治-資料下載頁(yè)
2025-11-06 04:25本頁(yè)面
【正文】 引起心肌細(xì)胞損傷最重要的成分，是一種直接溶解因子，可對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生直接的損傷 細(xì)胞毒素：可引起心肌細(xì)胞缺血，缺氧(quē yǎnɡ)狀態(tài)，使得炎性細(xì)胞大量激活，氧自由基產(chǎn)生增多，造成組織細(xì)胞受損 治療：早期保護(hù)心肌，積極對(duì)癥治療,蘇琴.趙曉東等，血必凈對(duì)蝮蛇咬傷后心肌損傷保護(hù)作用《 臨床急診(j237。zhěn)雜志》2012年3期,對(duì)癥支持治療(zh236。li225。o)—急性心肌損害,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,蝮蛇(f249。 sh233。)咬傷除腫脹、皮下瘀血、瘀斑等表現(xiàn)外，也發(fā)現(xiàn)在部分患者出現(xiàn)血凝指標(biāo)異常、Fib減少或測(cè)不出等，稱(chēng)之為DIC樣綜合征 蛇毒中含有的類(lèi)凝血酶、纖溶酶、磷脂酶A2等是導(dǎo)致凝血功能異常的主要成份，類(lèi)凝血酶在蝰蛇科中的蝮亞科蛇毒中的含量最多 約9.3％左右的北方地區(qū)蝮蛇咬傷病例出現(xiàn)DIC樣綜合征的情況，凝血系統(tǒng)異常檢出時(shí)間最短為傷后4h 治療：全身支持治療，輸注血漿，嚴(yán)重者可血漿置換改善可預(yù)后,張建波.趙曉東等.蝮蛇咬傷中毒對(duì)凝血系統(tǒng)的影響《感染、炎癥、修復(fù) 》2012 年2卷06期 張建波.趙曉東等.北方地區(qū)蝮蛇咬傷致DIC樣綜合征臨床研究《 臨床急診(j237。zhěn)雜志》2012年03期,對(duì)癥(du236。 zh232。ng)支持治療—出凝血系統(tǒng)損害,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,臨床及實(shí)驗(yàn)都認(rèn)為大劑量(j236。li224。ng)應(yīng)用療效顯著，有減輕炎癥和毒血癥狀，抑制溶血，防治休克及血清反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜等作用，改善預(yù)后、降低死亡率 常規(guī)宜及早大劑量應(yīng)用，如氫化可的松，每日常規(guī)劑量200~300mg，靜脈滴注，連續(xù)2~3天,對(duì)癥支持(zhīch237。)治療—腎上腺皮質(zhì)激素,蘇琴.趙曉東等.糖皮質(zhì)激素在老年蝮蛇(f249。 sh233。)咬傷致SIRS及多器官功能損傷中的應(yīng)用價(jià)值《中華老年多器官疾病雜志》2013,12（10）：725728,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,毒蛇傷創(chuàng)口常有化膿菌及厭氧菌感染，尤其在局部組織壞死時(shí)經(jīng)常發(fā)生，早期采取經(jīng)驗(yàn)性治療 后期呼吸機(jī)輔助呼吸、靜脈置管及留置導(dǎo)尿管等引起發(fā)生相關(guān)性感染，要盡早預(yù)防 如體溫(tǐwēn)不能控制或有敗血癥應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性測(cè)定，選用敏感抗生素進(jìn)行目的性治療,對(duì)癥支持(zhīch237。)治療—抗生素,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,結(jié) 尾,我們急救部收治北京，河北、沈陽(yáng)、山西、山東、內(nèi)蒙等地毒蛇(dsh233。)傷4000余例患者，毒蛇主要蝮蛇、五步蛇、眼鏡蛇、蝰蛇、竹葉青，致殘率3.86% （國(guó)內(nèi)報(bào)道25~30%，國(guó)外20%）病死率0.13 % （ 國(guó)內(nèi)報(bào)道5%~10% ，國(guó)外10%） 建立毒蛇標(biāo)本庫(kù)，成立了解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院“毒咬蛇傷救治中心”,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),毒蛇咬傷的急診救治。毒液作用神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹致呼吸停止死亡。還易受蛋白水解酶類(lèi)（如胰蛋白酶類(lèi)）所分解、破壞，從而減低毒性甚至失去毒力。針刺(zhēn c236。)：三棱針針刺(zhēn c236。)咬傷部位，使殘存的蛇毒便于流出。在手或足部時(shí)，針刺(zhēn c236。)八邪穴或八風(fēng)穴有消腫、排毒作用。治療：給予適當(dāng)碳酸氫鈉,以堿化尿液,維持尿pH值7.107.15。如體溫不能控制或有敗血癥應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性測(cè)定，選用敏感抗生素進(jìn)行目的性治療。謝謝,第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,
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