20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷評估救治(急診-駱嘉沛)-在線瀏覽
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 據(jù)二次評估結(jié)果做進(jìn)一步的檢查確診和處理。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)早期評估,初次(chū c236。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)早期評估,1. 詳細(xì)的病史 2. 全面(qu225。n)的體格檢查 3. 必要的輔助檢查,第十頁，共三十九頁。)評估,A,B,C,D,E,氣道 Airway,呼吸(hūxī) Breath,循環(huán)(xn) Circulation,致殘 Disability,暴露 Exposure Environment,第十一頁，共三十九頁。,創(chuàng)傷患者的初步(chūb249。ng fēn)(GCS) ≤8 在保護(hù)頸椎的前提下建立和維持人工氣道,第十三頁，共三十九頁。tǒng)創(chuàng)傷尤其是伴有意識改變或鎖骨以上平面損傷時(shí)更應(yīng)警惕 頸椎特異性損傷的評估與診斷可以相對延遲（二次評估） 如果制動(dòng)設(shè)備必須暫時(shí)移除，患者頭頸部應(yīng)該手法制動(dòng)保護(hù),頸托制動(dòng)(zh236。nɡ),第十四頁，共三十九頁。)道的措施,手法(shǒufǎ): 仰頭抬頦法 托頜法 改良托頜法 口咽導(dǎo)管、喉罩、環(huán)甲 膜穿刺 穩(wěn)定的人工氣道,第十五頁，共三十九頁。)道后的評估,通過以下方法確定氣管插管的位置 肺部和胃部的聽診 氣管插管上的霧氣 呼氣末二氧化碳(232。 t224。,創(chuàng)傷患者的初步評估(p237。,呼吸(hūxī)：通氣與氧合,第十八頁，共三十九頁。)評估循環(huán),循環(huán)(xn) Circulation,第十九頁，共三十九頁。)評估循環(huán),第二十頁，共三十九頁。)處理,1.開放靜脈通路：至少需要開放兩路大孔徑靜脈通路進(jìn)行輸液，首選(shǒu xuǎn)上肢外周靜脈通路 其他途徑靜脈通路：深靜脈置管 2. 采血：血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、血液學(xué)檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龊?或乳酸水平 3.處理外在出血：氣壓止血儀，包扎止血等 4.容量復(fù)蘇：早期成人需要12L的等滲晶體液進(jìn)行復(fù)蘇；如果對晶體 液復(fù)蘇無反應(yīng)則應(yīng)進(jìn)行輸血,第二十一頁，共三十九頁。 zhěn)不清時(shí)。o),胃管,第二十二頁，共三十九頁。nɡ ɡū)致殘,致殘(zh236。n) Disability,第二十三頁，共三十九頁。n)和疼痛刺激有無反應(yīng) 瞳孔對光反射 神經(jīng)定位、脊髓損傷平面 GCS量表評分 持續(xù)再評估,第二十四頁，共三十九頁。odiǎn),第二十五頁，共三十九頁。)：1314分。 重度昏迷：38分。,創(chuàng)傷患者的
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