20xx年醫(yī)學專題—急診創(chuàng)傷患者“嚴重程度評估”-在線瀏覽
2024-11-19 04:30本頁面
【正文】 治療的優(yōu)先次序仍然依照ABC的原則。急診創(chuàng)傷的評估和分揀原則四川大學華西醫(yī)院急診醫(yī)學科 院前急救包括：維持呼吸道暢通、控制外出血和休克、適當搬運病人和轉(zhuǎn)送至適當?shù)尼t(yī)院。一、初級評估及處置 初級評估（ABCDE） 急診外傷病人評估與治療的優(yōu)先次序是基于傷害程度、生命體征是否穩(wěn)定和受傷機制來決定。此種外傷初步評估與處置程序，主要架構(gòu)在ABC的優(yōu)先級和為了及早辨認出致命性的問題，特別在院前急救階段最為重要。 1. 尿管：尿量是監(jiān)視病人體液狀況的良好指針，但對于尿道斷裂的病人絕對不可放置尿管。：放置胃管是為了防止胃脹氣及避免吸入性肺炎。對懷疑有顱底骨折的病人應(yīng)放置口胃管，以避免將胃管放入顱腔。 放射學檢查及其它輔助工具 在初級評估及急救處置中，尤其在院內(nèi)急救階段可以用一些放射學檢查及其它輔助工具來幫助診斷，但不可以延誤病人的急救時機。側(cè)位頸椎X光片可以幫忙檢測頸椎的傷害，胸部X光片可以檢測胸部潛在危及生命的損傷，骨盆X光片可以檢測骨盆是否有骨折，以利盡早給予輸血治療。l二、次級評估 在初級評估(ABCDE)完成、復蘇建立及病人生命體征穩(wěn)定后才開始次級評估。要在適當?shù)臅r機進行X光片檢查、實驗室檢查、超聲檢查、計算機斷層掃瞄、診斷性腹腔灌洗術(shù)，或其他特殊檢查。 A：過敏史(Allergies)：詢問有無對藥物或食物過敏，由其是外傷病人常用的抗生素或局部麻醉劑?！ ：過去病史及懷孕(Past illness/Pregnancy)：病人有無心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、或其它疾病，過去有無接受手術(shù)、是否懷孕等。 體格檢查——從頭到腳的詳細檢查（HEAD TO TOE） (1)頭部： 觀察并檢查頭皮及頭部有無出血、血腫、撕裂傷、挫傷、骨折等?！ ?2)上頷顏面部份：上頷顏面外傷，如果并未合并呼吸道阻塞或大量出血，應(yīng)在病人已經(jīng)被完全穩(wěn)定下來或危及生命的傷害已經(jīng)處理后才治療。有無鼻子、耳朵或口腔之出血或腦脊髓液漏(CSF leakage)、有無眼眶周圍瘀血(raccoon eyes)、耳后乳突區(qū)瘀血(battle39。牙齒、下顎和上頷骨是否松動?！ ?3)頸椎及頸部：有上頷顏面或頭部外傷之病人，必須考慮可能有頸椎損傷，應(yīng)固定頸椎直到所有頸椎檢查完成并排除傷害?！ ?4)胸部：目視并評估胸部，包含前后胸，確定有無如開放性氣胸及大范圍連枷胸是否出現(xiàn)。假如胸骨骨折或肋骨軟骨分離，胸骨加壓可能會疼痛。 明顯的胸部外傷可
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