20xx年醫(yī)學(xué)專題—大批外傷患者的救護(hù)-在線瀏覽
2024-11-19 04:27本頁面
【正文】 救工作。? 7.)事故。及時通知有關(guān)部門。大批外傷患者救護(hù) (ji249。)的預(yù)案? 大批外傷患者的救護(hù) (ji249。)體會第十七 頁 ，共七十二 頁 。h249。不但應(yīng)迅速明確損傷部位，還應(yīng)確定其損傷是否直接危及患者的生命，是否需優(yōu)先處理。(2)迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場。(3)心搏和呼吸驟停時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。o)密封胸壁創(chuàng)口。第十八 頁 ，共七十二 頁 。fā)傷的定義? 多發(fā)傷是 指兩處或兩處以 上的解剖部位或臟器損 傷 (sǔnshāng)，且至少 有一 處損傷 是危及生 命的 。多發(fā) (duō傷情變化快，各部損傷互相影響，病死率高。嚴(yán)重低氧血癥發(fā)生率高。多發(fā)傷處理上的矛盾 (m225。n)。第二十 頁 ，共七十二 頁 。ji249。 nǎo)損傷、脊髓損傷、非臟器傷第二十一 頁 ，共七十二 頁 。li224。li224。病人大批到達(dá)時，法。必須放棄一般原則，以便盡快和盡可能多的救護(hù)病人。間。批量 (pīnɡ)病人的院前分類注意事項注意事項盡量區(qū)分三類盡量區(qū)分三類危重傷員危重傷員 必須火速必須火速 (huǒ)搶救搶救重傷員重傷員 主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等防感染等輕傷員輕傷員 多能走行多能走行對傷員的分類有利于對傷員的及時分類處理。為了保證緊張有序地工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運標(biāo)志的登記佩帶工作，注明工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運標(biāo)志的登記佩帶工作，注明 編號、姓名、性別編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況、單位、診斷、已處理情況 ，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。每個病人評估每個病人評估 (p237。ɡū)和分類所花的時間一般應(yīng)和分類所花的時間一般應(yīng) 小于小于 15秒鐘秒鐘第二十三 頁 ，共七十二 頁 。q237。lǜ)110次次 /分或明顯分或明顯休克者休克者有明顯內(nèi)出血癥或大血管損傷活動性外有明顯內(nèi)出血癥或大血管損傷活動性外出血者出血者神志模糊或昏迷神志模糊或昏迷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征第二十四 頁 ，共七十二 頁 。ji249。q237。危險危險 即存在著危險因素，如嚴(yán)重顱腦外傷、血氣胸、傷口大出即存在著危險因素，如嚴(yán)重顱腦外傷、血氣胸、傷口大出血、頸椎骨折血、頸椎骨折 (gǔzh233。反應(yīng)反應(yīng) 即檢查傷員對各種刺激的反應(yīng)即檢查傷員對各種刺激的反應(yīng)A呼吸呼吸 即觀察呼吸時胸廓運動情況及口、鼻通氣情況即觀察呼吸時胸廓運動情況及口、鼻通氣情況C傷情 (shānɡnɡ)評估? 嚴(yán)重多發(fā)傷的初步觀察：神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、體位、出血、傷肢姿態(tài)、有無大小便失禁、血跡、和嘔吐物污染程度 (ch233。)等情況。多發(fā)傷嚴(yán)重程度 (ch233。)的傷情評估? 創(chuàng)傷評分法：? （ C—— 循環(huán)； R—— 呼吸； A—— 胸腹部、 M—— 運動； S—— 語言）（ 多發(fā)傷傷情 (shānɡnɡ)的再評估? 從頭到四肢，較為系統(tǒng)和全面的評估，重點查明腹膜后臟器 (zānɡ)的損傷，繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等。了解 (liǎojiě)2024急診分診指南? 定義：分診最簡單的表述就是分類。)。? 了解治療區(qū)域的分配原則。院前急救院前急救 (j237。)治療的優(yōu)先分配治療的優(yōu)先分配 (fēnp232。治療絕不能耽擱。n)進(jìn)行。其它立即要做的手術(shù)有：開放性氣胸創(chuàng)口的封閉，頸椎損傷病人的頸部固定第三十 頁 ，共七十二 頁 。ji249。i)如下如下二級優(yōu)先用黃色標(biāo)簽病人損傷嚴(yán)重，但全身情況穩(wěn)定，后送和手術(shù)可以被耽擱 40～ 60分鐘。xiē)損傷需要急診治療，但不是立即治療，治療對這些(zh232。院前急救院前急救 (j237。)治療的優(yōu)先分配治療的優(yōu)先分配 (fēnp232。后送和治療可以耽擱 ～ 2小時，因為沒有全身紊亂，治療不是緊急的，死亡率很小第三十二 頁 ，共七十二 頁 。ji249。li225。數(shù)量依據(jù)災(zāi)難原因而定第三十三 頁 ，共七十二 頁 。bi233。篩選應(yīng)適當(dāng)以便發(fā)現(xiàn)更緊急的病例并使這些病人獲得更高的優(yōu)先權(quán)。? 在分診后護(hù)士應(yīng)對病人的護(hù)理照料需求(xūqi如：復(fù)蘇、控制出血、制動、眼睛沖洗。多發(fā)傷的急救 (j237。)復(fù)蘇? 新的黃金一小時 ：從創(chuàng)傷到手術(shù)開始的時間，盡早實施救命手術(shù)。（即：通氣、開放靜脈通路、復(fù)蘇、控制出血、救命性手術(shù)、監(jiān)護(hù)、護(hù)理 (h249。? 鏈?zhǔn)搅鞒蹋撼醪脚袛?—— 呼吸管理 ——中心靜脈置管 —— 系統(tǒng)查體檢查 —— 氧利用率監(jiān)測。多發(fā)傷的急救護(hù)理 (h249。? 急救護(hù)理程
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