20xx年醫(yī)學(xué)專題—大批外傷患者的救護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁 。傷情 (shānɡq237。nɡ)評估? 嚴(yán)重多發(fā)傷的初步觀察：神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、體位、出血、傷肢姿態(tài)、有無大小便失禁、血跡、和嘔吐物污染程度 (ch233。ngd249。)等情況。? 嚴(yán)重多發(fā)傷的初步評估 —— ABCs評估? A、 頸部制動(dòng)和氣道維持? B、 檢查呼吸和通氣? C、 檢查循環(huán)、控制出血? D、 神經(jīng)系統(tǒng)狀況 —— 意識水平? E、 暴露 /環(huán)境控制第二十六 頁 ，共七十二 頁 。多發(fā)傷嚴(yán)重程度 (ch233。ngd249。)的傷情評估? 創(chuàng)傷評分法：? 評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有 CRAMS、TS評分法等，其中最簡單 (jiǎndān)的一種是CRAMS法。（ C—— 循環(huán)； R—— 呼吸； A—— 胸腹部、 M—— 運(yùn)動(dòng)； S—— 語言）CRAMS評分，是將 5部分相加，以總分 10分區(qū)別創(chuàng)傷輕重，＜ 7分為重傷，死亡率為62%， ≥7分為輕傷，死亡率為 %。（ TS評分法：最高 5分，最低 0分，總分 16分＜ 12分為重傷） 第二十七 頁 ，共七十二 頁 。多發(fā)傷傷情 (shānɡq237。nɡ)的再評估? 從頭到四肢，較為系統(tǒng)和全面的評估，重點(diǎn)查明腹膜后臟器 (zānɡq236。)的損傷，繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等。第二十八 頁 ，共七十二 頁 。了解 (liǎojiě)2024急診分診指南? 定義：分診最簡單的表述就是分類。意外事故和急救部門根據(jù)病人的分類和分級來決定誰能優(yōu)先治療和分配治療區(qū)域 (qūy249。)。? 了解 初級分診、二級分診、三級分診 的定義和主要目標(biāo)。? 了解治療區(qū)域的分配原則。（復(fù)蘇室、搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、急診各診室、普通門診）第二十九 頁 ，共七十二 頁 。院前急救院前急救 (j237。ji249。)治療的優(yōu)先分配治療的優(yōu)先分配 (fēnp232。i)如下如下一級優(yōu)先用紅色標(biāo)簽傷員需要立即復(fù)蘇和（或）立即手術(shù)。治療絕不能耽擱。在復(fù)蘇中，緊急作維持生命的手術(shù)，如插管、放置胸管、止血和靜脈輸液可在這之前 (zhīqi225。n)進(jìn)行。這些病人最先被送往附近的創(chuàng)傷中心。其它立即要做的手術(shù)有：開放性氣胸創(chuàng)口的封閉，頸椎損傷病人的頸部固定第三十 頁 ，共七十二 頁 。院前急救院前急救 (j237。ji249。)治療的優(yōu)先分配治療的優(yōu)先分配 (fēnp232。i)如下如下二級優(yōu)先用黃色標(biāo)簽病人損傷嚴(yán)重，但全身情況穩(wěn)定，后送和手術(shù)可以被耽擱 40～ 60分鐘。這些 (zh232。xiē)損傷需要急診治療，但不是立即治療，治療對這些(zh232。xiē)病人來說有助改善機(jī)體紊亂，維持生命，有中等量的失血、較大骨折和燒傷病人也可歸在這組第三十一 頁 ，共七十二 頁 。院前急救院前急救 (j237。ji249。)治療的優(yōu)先分配治療的優(yōu)先分配 (fēnp232。i)如下如下三級優(yōu)先 (yōuxiān)用綠色標(biāo)簽病人受傷輕，通常時(shí)局限性的，沒有呼吸困難或低血容量等全身紊亂。后送和治療可以耽擱 ～ 2小時(shí)，因?yàn)闆]有全身紊亂，治療不是緊急的，死亡率很小第三十二 頁 ，共七十二 頁 。院前急救院前急救 (j237。ji249。)治療治療 (zh236。li225。o)的優(yōu)先分配如下的優(yōu)先分配如下四級優(yōu)先用黑色標(biāo)簽(biāoqiān)包括瀕死和搶救無望兩類。數(shù)量依據(jù)災(zāi)難原因而定第三十三 頁 ，共七十二 頁 。特別 (t232。bi233。)備注? 對因同一主訴而復(fù)診的病人、孕婦、年長者有所警覺。篩選應(yīng)適當(dāng)以便發(fā)現(xiàn)更緊急的病例并使這些病人獲得更高的優(yōu)先權(quán)。? 所有轉(zhuǎn)診病人應(yīng)為被分類為 4級或 4級以上。? 在分診后護(hù)士應(yīng)對病人的護(hù)理照料需求(xūqi)始終保持警覺。如：復(fù)蘇、控制出血、制動(dòng)、眼睛沖洗。第三十四 頁 ，共七十二 頁 。多發(fā)傷的急救 (j237。ji249。)復(fù)蘇? 新的黃金一小時(shí) ：從創(chuàng)傷到手術(shù)開始的時(shí)間，盡早實(shí)施救命手術(shù)。（ 白金 10分鐘）? 實(shí)施 VIPCOIN程序。（即：通氣、開放靜脈通路、復(fù)蘇、控制出血、救命性手術(shù)、監(jiān)護(hù)、護(hù)理 (h249。lǐ)）? 急救一體化：院前、急診科、 ICU。? 鏈?zhǔn)搅鞒蹋撼醪脚袛?—— 呼吸管理 ——中心靜脈置管 —— 系統(tǒng)查體檢查 —— 氧利用率監(jiān)測。第三十五 頁 ，共七十二 頁 。多發(fā)傷的急救護(hù)理 (h249。lǐ)措施? 傷情評估與護(hù)理：一看、二問、三檢查；護(hù)理核心是 ABCU。? 急救護(hù)理程序：一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎。（或記住 “三菜一湯 ”）? 急救系列護(hù)理：初步評估 ABCDE及實(shí)施急救護(hù)理措施 VIGCF（ G
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