腫瘤燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)(浙大)(編輯修改稿)
2025-02-12 12:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為姑息性治療手段 營(yíng)養(yǎng)支持適用于接受積極的抗腫瘤治療 、 同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良問題或預(yù)期長(zhǎng)時(shí)間不能消化或吸收營(yíng)養(yǎng)物的病人 腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療的準(zhǔn)則 ? 首選口服 ? 營(yíng)養(yǎng)治療前應(yīng)先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 ? 供給足夠熱能和蛋白質(zhì)，要易于消化吸收 ? 鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含維生素的食物 ? 飲食制作多樣化 腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療的準(zhǔn)則（續(xù)） ? 少量多餐 ? 忌食致癌或促癌食物 ? 少吃刺激性食物 ? 鼓勵(lì)患者進(jìn)食有抗癌作用的食物 ? 對(duì)不能經(jīng)口者，可通過 EN或 PN。 化療病人的膳食營(yíng)養(yǎng) ? 化療時(shí)間： 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素后 24h ? 營(yíng)養(yǎng)治療原則： 清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化 ? 烹調(diào)方式： 煮、燉、蒸為佳 ? 食物： 高蛋白、高維生素（如瘦肉、菌類） 高鐵質(zhì)（內(nèi)臟、蛋黃等） ? 口干：多汁飲食，慎用刺激性食物 ? 吞咽困難：細(xì)軟食物，不主張佐以湯汁 ? 腹脹：少量多餐、忌油膩、油炸、產(chǎn)氣食物等。 ? 便秘 ? 腹瀉 ? 食管炎、口腔潰瘍 ? 味覺遲鈍 影響營(yíng)養(yǎng)治療的常見癥狀 告訴患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)食；增進(jìn)膳食的色、香、味來(lái)刺激食欲，也可在餐前半小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；少量多餐；創(chuàng)造良好的心理氛圍；對(duì)癥處理。 ? 厭食 燒傷患者 的營(yíng)養(yǎng)代謝支持 燒 傷 低潮期 ：燒傷后第一個(gè) 24h 代謝率低、產(chǎn)熱抑制 機(jī)體應(yīng)激狀態(tài) 分解代謝期 ：數(shù)周 —— 12月 代謝率增高、產(chǎn)熱及氧耗增多、體溫升高、心率增快 合成代謝期 ：到創(chuàng)面愈合 代謝正常，轉(zhuǎn)為正氮平衡，體重增加 超高代謝 燒傷病人的能量需要 ? 燒傷后 REE增加， 610日到達(dá)高峰，并與燒傷面積、燒傷深 度、吸入性損傷、感染等呈正相關(guān)。 ? 入院早期 HarrisBenedict公式 創(chuàng)傷應(yīng)激系數(shù) () ?BEE(男 )： +（ W） +( H)— ( A) (女 )： +（ W） +( H)— ( A) W— 體重 (Kg) H— 身高 (Cm) A— 年齡 (歲 ) ? 根據(jù)間接測(cè)熱儀實(shí)測(cè) REE 燒傷病人能量消耗增加的原因 ? 燒傷創(chuàng)面水分蒸發(fā)：占失熱的 60% 三度燒傷面積（ %） 蒸發(fā)水丟失（ L/d） 蒸發(fā)熱散失（ kal/d） 2040 12 5801160 4060 34 17402320 6090 57
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