大批外傷患者的救護(hù)(編輯修改稿)
2024-10-08 19:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè) 。傷情評(píng)估? 嚴(yán)重多發(fā)傷的初步觀察：神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、體位、出血、傷肢姿態(tài)、有無(wú)大小便失禁、血跡、和嘔吐物污染程度等情況。? 嚴(yán)重多發(fā)傷的初步評(píng)估 —— ABCs評(píng)估? A、 頸部制動(dòng)和氣道維持? B、 檢查呼吸和通氣? C、 檢查循環(huán)、控制出血? D、 神經(jīng)系統(tǒng)狀況 —— 意識(shí)水平? E、 暴露 /環(huán)境控制第二十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。多發(fā)傷嚴(yán)重程度的傷情評(píng)估? 創(chuàng)傷評(píng)分法：? 評(píng)估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有 CRAMS、TS評(píng)分法等，其中最簡(jiǎn)單的一種是 CRAMS? 法。〔 C—— 循環(huán)； R—— 呼吸； A—— 胸腹部、 M—— 運(yùn)動(dòng)； S—— 語(yǔ)言〕? CRAMS評(píng)分，是將 5局部相加，以總分 10分區(qū)別創(chuàng)傷輕重，＜ 7分為重傷，死亡率為 62%， ≥7分為輕傷，死亡率為 %。? 〔 TS評(píng)分法：最高 5分，最低 0分，總分 16分＜ 12分為重傷〕第二十七 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。多發(fā)傷傷情的再評(píng)估? 從頭到四肢，較為系統(tǒng)和全面的評(píng)估，重點(diǎn)查明腹膜后臟器的損傷，繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等。第二十八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。了解 2024急診分診指南? 定義：分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類(lèi)。意外事故和急救部門(mén)根據(jù)病人的分類(lèi)和分級(jí)來(lái)決定誰(shuí)能優(yōu)先治療和分配治療區(qū)域。? 了解初級(jí)分診、二級(jí)分診、三級(jí)分診的定義和主要目標(biāo)。? 了解治療區(qū)域的分配原那么?！矎?fù)蘇室、搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、急診各診室、普通門(mén)診〕第二十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。院前急救治療的優(yōu)先分配如下治療的優(yōu)先分配如下一級(jí)優(yōu)先用紅色標(biāo)簽傷員需要立即復(fù)蘇和〔或〕立即手術(shù)。治療絕不能耽誤。在復(fù)蘇中，緊急作維持生命的手術(shù)，如插管、放置胸管、止血和靜脈輸液可在這之前進(jìn)行。這些病人最先被送往附近的創(chuàng)傷中心。其它立即要做的手術(shù)有：開(kāi)放性氣胸創(chuàng)口的封閉，頸椎損傷病人的頸部固定第三十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。院前急救治療的優(yōu)先分配如下治療的優(yōu)先分配如下二級(jí)優(yōu)先用黃色標(biāo)簽病人損傷嚴(yán)重，但全身情況穩(wěn)定，后送和手術(shù)可以被耽誤 40～ 60分鐘。這些損傷需要急診治療，但不是立即治療，治療對(duì)這些病人來(lái)說(shuō)有助改善機(jī)體紊亂，維持生命，有中等量的失血、較大骨折和燒傷病人也可歸在這組第三十一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。院前急救治療的優(yōu)先分配如下治療的優(yōu)先分配如下三級(jí)優(yōu)先用綠色標(biāo)簽病人受傷輕，通常時(shí)局限性的，沒(méi)有呼吸困難或低血容量等全身紊亂。后送和治療可以耽誤 ～ 2小時(shí)，因?yàn)闆](méi)有全身紊亂，治療不是緊急的，死亡率很小第三十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。院前急救治療的優(yōu)先分配如下治療的優(yōu)先分配如下 四級(jí)優(yōu)先用黑色標(biāo)簽包括瀕死和搶救無(wú)望兩類(lèi)。數(shù)量依據(jù)災(zāi)難原因而定第三十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。特別備注? 對(duì)因同一主訴而復(fù)診的病人、孕婦、年長(zhǎng)者有所警覺(jué)。篩選應(yīng)適當(dāng)以便發(fā)現(xiàn)更緊急的病例并使這些病人獲得更高的優(yōu)先權(quán)。? 所有轉(zhuǎn)診病人應(yīng)為被分類(lèi)為 4級(jí)或 4級(jí)以上。? 在分診后護(hù)士應(yīng)對(duì)病人的護(hù)理照料需求始終保持警覺(jué)。如：復(fù)蘇、控制出血、制動(dòng)、眼睛沖洗。第三十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。多發(fā)傷的急救復(fù)蘇? 新的黃金一小時(shí)：從創(chuàng)傷到手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間，盡早實(shí)施救命手術(shù)。〔白金 10分鐘〕? 實(shí)施 VIPCOIN程序。〔即：通氣、開(kāi)放靜脈通路、復(fù)蘇、控制出血、救命性手術(shù)、監(jiān)護(hù)、護(hù)理〕? 急救一體化：院前、急診科、 ICU。? 鏈?zhǔn)搅鞒蹋撼醪脚袛?—— 呼吸管理 ——中心靜脈置管 —— 系統(tǒng)查體檢查 —— 氧利用率監(jiān)測(cè)。第三十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。多發(fā)傷的急救護(hù)理措施? 傷情評(píng)估與護(hù)理：一看、二問(wèn)、三檢查；護(hù)理核心是 ABCU。? 急救護(hù)理程序：一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎?！不蛴涀?“三菜一湯〞〕? 急救系列護(hù)理：初步評(píng)估 ABCDE及實(shí)施急救護(hù)理措施 VIGCF〔 G—— 病情觀察； F—— 協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步的
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