20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷患者的評估(編輯修改稿)
2024-11-05 01:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如果(rguǒ)循環(huán)有問題或者可疑出血: 立即開放一路大靜脈（至少18號，最好6或14號） 乳酸林格氏液或者生理鹽水 僅單獨閉合顱外傷，補液非常慢 如果低血壓，補液非?？?如果有明顯的失血或者嚴重的低血壓，急輸兩個單位O型 血,第十六頁，共三十五頁。,初次(chū c236。)抽血,用IV號抽血 血型(xu232。x237。ng)和交叉試驗最要緊（紅管） 全血細胞計數(shù)，淀粉酶，血糖，電解質(zhì)，尿素氮，血 小板計數(shù)，PT，PTT，肌酐，肌酸磷酸激酶，藥物濃 度，妊娠試驗 藥物（酒精）或者毒品濃度也要測試,第十七頁，共三十五頁。,在進行初步評估的時候必須(b236。xū)同時進行復蘇（續(xù)）,如果嚴重的外出血： 紗布直接壓迫 極少直接夾閉可見(kěji224。n)的搏動的撕裂血管（夾閉可能損傷 鄰近的神經(jīng)） 無菌敷料覆蓋開放性骨折和暴露的臟器 止血帶幾乎從不使用,第十八頁，共三十五頁。,在進行初步評估的時候(sh237。 hou)必須同時進行復蘇（續(xù)）,胸部檢查后 可疑的張力性氣胸立即粗針頭排氣，隨后胸引管閉 式引流 連枷胸，用寬帶(kuān d224。i)固定或者用重的扁平敷料固定 開放性氣胸：用敷料覆蓋缺損后留置胸引管 可疑心包填塞，和兇險的心搏驟停，心包穿刺（很少有指針） 考慮查血氣分析,第十九頁，共三十五頁。,完成初次(chū c236。)評估,一旦完成ABC的檢查和結束復蘇(f249。 sū)措施，初步評估就結束了，繼續(xù)進入到再次評估。,第二十頁，共三十五頁。,再次檢查(jiǎnch225。)的優(yōu)先順序,完全脫去病人的衣服，必要時剪開。 房間加熱，熱光源或者熱的毯子，保護病人防止低溫 檢查生命體征，測體溫 從頭到腳指的檢查 考慮留置鼻胃管和導尿管如果沒有禁忌癥 影像學檢查至少(zh236。shǎo)胸片、脊柱側位片和骨盆平片 決定是否需要其他的化驗,第二十一頁，共三十五頁。,再次(z224。i c236。)檢查,首先弄清病史 簡單的記憶法 AMPLE 過敏 藥物 過去疾病史 最后一次進食 創(chuàng)傷(chuāngshāng)前的事件 弄清損傷機制 檢查其他情況 低血糖，暴露于毒物，吸煙，C
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