20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷患者的急診急救(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 建設(shè) 保險帶、安全頭盔、安全氣囊的應(yīng)用 社會(sh232。hu236。)生產(chǎn)安全設(shè)施防護(hù)、反恐等,第二十一頁，共四十七頁。,創(chuàng)傷死亡(sǐw225。ng)的三個峰值期,中期——到達(dá)醫(yī)院后的數(shù)分鐘至數(shù)小時 主要?dú)w因于顱腦、胸部、腹部的損傷。 減少這一環(huán)節(jié)的死亡率的關(guān)鍵在于快速的轉(zhuǎn)運(yùn)和迅速有效的復(fù)蘇。 這是創(chuàng)傷(chuāngshāng)急救系統(tǒng)發(fā)揮作用的最重要的環(huán)節(jié)！,第二十二頁，共四十七頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)死亡的三個峰值期,后期——數(shù)天至數(shù)周，通常于ICU內(nèi) 在經(jīng)歷了原發(fā)創(chuàng)傷、轉(zhuǎn)運(yùn)、復(fù)蘇術(shù)等操作的患者在該階段發(fā)生死亡主要?dú)w因于器官灌注(gu224。nzh249。)不足所致的功能障礙。 全身性的炎癥反應(yīng)及多氣管功能衰竭 需關(guān)注ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作,第二十三頁，共四十七頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)復(fù)蘇的基本原則,有組織的醫(yī)療團(tuán)隊(duì) 創(chuàng)傷處治與創(chuàng)傷復(fù)蘇的優(yōu)先順序 假設(shè)存在最嚴(yán)重的損傷 治療優(yōu)先于診斷 徹底的檢查 經(jīng)常性的反復(fù)(fǎnf249。)評估 注意監(jiān)護(hù),第二十四頁，共四十七頁。,診療(zhěnli225。o)順序,創(chuàng)傷患者的診治順序(sh249。nx249。)不同于穩(wěn)定的內(nèi)科疾病患者 穩(wěn)定的內(nèi)科疾病患者的診療順序： 了解患者的現(xiàn)病史及既往史 完善的全身體格檢查 完善的鑒別診斷 輔助及輔助檢查 獲得最終診斷，擬定治療計(jì)劃 為減少或避免創(chuàng)傷患者的死亡，需更改該診療順序,第二十五頁，共四十七頁。,急診創(chuàng)傷患者診治(zhěnzh236。)的三大原則,如果(rguǒ)患者有多發(fā)性的損傷，首先處理對患者生命威脅最大的損傷。 不可僅僅因?yàn)槟壳霸\斷不確切而延誤治療 對創(chuàng)傷患者開始評估和治療時，詳細(xì)的病史并不是最主要的。,第二十六頁，共四十七頁。,識別(sh237。bi233。)最具威脅性的創(chuàng)傷,對患者生命最具威脅的創(chuàng)傷包括： （按威脅大小的降序排列） 氣道梗阻 頭部位置、出血、嘔吐物、異物、外力壓迫 呼吸停止 氣胸、血胸、肺部損傷、顱腦損傷 循環(huán)障礙 出血（體內(nèi)/體外）、心臟損傷、心率(xīn lǜ)失常 進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高（出血、腫塊等）,第二十七頁，共四十七頁。,創(chuàng)傷救援(ji249。yu225。n)的基本順序,對患者的傷情做出快速的基礎(chǔ)評估 開始實(shí)施創(chuàng)傷復(fù)蘇 完成二次評估 判斷患者是否需要進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)處理 中期監(jiān)護(hù) 損傷修復(fù) 后期評估及后續(xù)監(jiān)護(hù),第二十八頁，共四十七頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)診治的“ABCDE”,A：氣道 Airway（注意頸椎保護(hù)） B：呼吸 Breathing C：循環(huán) Circulation D：功能障礙 Disability（注意判定神經(jīng)系統(tǒng)狀況及意識狀況） E：暴露及環(huán)境 Expose amp。 Environment （使患者完全(w225。nqu225。n)暴露做徹底檢查，但
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