20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷的院前急救(編輯修改稿)
2024-11-05 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0~70 100~120 口渴，表情淡漠，肢端 發(fā)涼，面色蒼白 重度 40~ ＜50或測不到 ＞120快而弱 表情呆滯、皮膚發(fā)紺、 四肢厥冷 極重度 ＞50 難以觸及 模糊或昏迷、重度發(fā)紺、 潮式呼吸 休克指數(shù) 休克指數(shù)=脈搏/收縮壓。0.5表示正常；=1表示輕度休克，失血量20~30%；＞1表示休克；＞1.5表示嚴重休克，失血量30~50%； ＞2表示重度休克，失血量＞50%。,12,第十二頁，共三十五頁。,休克(xiūk232。)的治療原則,維持呼吸道通暢 止血 補充血容量(r243。ngli224。ng) 藥物治療 創(chuàng)傷性休克在徹底止血后，一般對容量復蘇會有良好的反映，?？扇〉幂^好的治療效果。院前急救過程時間較短，應首先快速補液，必要時才使用血管活性藥物。,13,第十三頁，共三十五頁。,未控制(k242。ngzh236。)出血性休克,未控制出血性休克 這一問題是針對院前急救(j237。ji249。)提出的。在院前急救(j237。ji249。)過程中對的傷員，在不能止血或止血不徹底的情況下，不主張早期大量液體復蘇，應采取延遲復蘇的辦法，早期只給予少量液體維持血壓不至于過低，待止血后再徹底復蘇。允許性低血壓的標準是90mmHg左右，意識清楚。,14,第十四頁，共三十五頁。,顱腦(l nǎo)損傷,在創(chuàng)傷致死者中有50%以上(yǐsh224。ng)為顱腦損傷所致。 根據(jù)創(chuàng)傷形態(tài)及性質(zhì)可分為閉合性、開放性及火器傷。 根據(jù)傷后時間又分為急性（小于3天）、亞急性（3天~3周）、慢性（大于3周）。 根據(jù)格拉斯哥昏迷評分可分為特重型（3~5分）、重型（6~8分）、中型（9~12分）、輕型（13~15分）；又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。,15,第十五頁，共三十五頁。,顱腦(l nǎo)損傷的臨床表現(xiàn),生命(shēngm236。ng)體征,意識(y236。 sh237。),瞳孔,主要表現(xiàn),體征,惡心嘔吐,煩躁,昏迷,肢體運動、反射等,頭痛、頭暈,眼底水腫,嗜睡,癲癇發(fā)作等,16,第十六頁，共三十五頁。,顱腦(l nǎo)創(chuàng)傷的診斷,17,第十七頁，共三十五頁。,顱腦損傷(sǔnshāng)的治療,傷員多伴有惡心嘔吐及意識障礙，應首先保證呼吸道通暢及吸氧，必要時采取相應措施，如：氣管插管、氣管切開。 頭部血運豐富，傷口出血量較大，應積極包扎止血。檢查傷口時不要觸動、拔除刺入顱內(nèi)的尖銳物體及顱骨(lgǔ)碎片。 部分傷員伴有失血性休克，應及時糾正休克?；杳詡麊T應觀察瞳孔變化，腦疝時應及時脫水，盡快轉(zhuǎn)運。,18,第十八頁，共三十五頁。,胸部(xiōnɡ b249。)解剖,軟組織胸廓：皮膚、皮下組織、肌肉組織 骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨 胸膜腔：密閉(m236。b236。)而且負壓——呼氣時3~5cmH2O ，吸氣時8~10cmH2O，之間差約5cm。 胸內(nèi)組織器官：肺臟、氣管、食管、心臟、 胸內(nèi)大血管、上腔靜脈、下腔靜脈和胸導管等。,19,第十九
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