創(chuàng)傷患者的急診急救(編輯修改稿)
2025-10-03 16:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中期 —— 到達(dá)醫(yī)院后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) ? 主要?dú)w因于顱腦、胸部、腹部的損傷。 ? 減少這一環(huán)節(jié)的死亡率的關(guān)鍵在于快速的轉(zhuǎn)運(yùn)和迅速有效的復(fù)蘇。 ? 這是創(chuàng)傷急救系統(tǒng)發(fā)揮作用的最重要的環(huán)節(jié)！ 第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 創(chuàng)傷死亡的三個(gè)峰值期 后期 —— 數(shù)天至數(shù)周，通常于 ICU內(nèi) 在經(jīng)歷了原發(fā)創(chuàng)傷、轉(zhuǎn)運(yùn)、復(fù)蘇術(shù)等操作的患者在該階段發(fā)生死亡主要?dú)w因于器官灌注缺乏所致的功能障礙。 全身性的炎癥反響及多氣管功能衰竭 需關(guān)注 ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作 第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 創(chuàng)傷復(fù)蘇的根本原那么 ? 有組織的醫(yī)療團(tuán)隊(duì) ? 創(chuàng)傷處治與創(chuàng)傷復(fù)蘇的優(yōu)先順序 ? 假設(shè)存在最嚴(yán)重的損傷 ? 治療優(yōu)先于診斷 ? 徹底的檢查 ? 經(jīng)常性的反復(fù)評(píng)估 ? 注意監(jiān)護(hù) 第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 診療順序 ? 創(chuàng)傷患者的診治順序不同于穩(wěn)定的內(nèi)科疾病患者 ? 穩(wěn)定的內(nèi)科疾病患者的診療順序： ? 了解患者的現(xiàn)病史及既往史 ? 完善的全身體格檢查 ? 完善的鑒別診斷 ? 輔助及輔助檢查 ? 獲得最終診斷，擬定治療方案 ? 為減少或防止創(chuàng)傷患者的死亡，需更改該診療順序 第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 急診創(chuàng)傷患者診治的三大原那么 ? 如果患者有多發(fā)性的損傷，首先處理對(duì)患者生命威脅最大的損傷。 ? 不可僅僅因?yàn)槟壳霸\斷不確切而延誤治療 ? 對(duì)創(chuàng)傷患者開(kāi)始評(píng)估和治療時(shí)，詳細(xì)的病史并不是最主要的。 第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 識(shí)別最具威脅性的創(chuàng)傷 ? 對(duì)患者生命最具威脅的創(chuàng)傷包括： 〔按威脅大小的降序排列〕 ? 氣道梗阻 頭部位臵、出血、嘔吐物、異物、外力壓迫 ? 呼吸停止 氣胸、血胸、肺部損傷、顱腦損傷 ? 循環(huán)障礙 出血〔體內(nèi) /體外〕、心臟損傷、心率失常 ? 進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高〔出血、腫塊等〕 第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 創(chuàng)傷救援的根本順序 ? 對(duì)患者的傷情做出快速的根底評(píng)估 ? 開(kāi)始實(shí)施創(chuàng)傷復(fù)蘇 ? 完成二次評(píng)估 ? 判斷患者是否需要進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)處理 ? 中期監(jiān)護(hù) ? 損傷修復(fù) ? 后期評(píng)估及后續(xù)監(jiān)護(hù) 第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 創(chuàng)傷診治的“ ABCDE〞 ? A：氣道 Airway〔注意頸椎保護(hù)〕 ? B：呼吸 Breathing ? C：循環(huán) Circulation ? D：功能障礙 Disability〔注意判定神經(jīng)系統(tǒng)狀況及意識(shí)狀況〕 ? E：暴露及環(huán)境 Expose Environment 〔使患者完全暴露做徹底檢查，但要設(shè)法防止低體溫的發(fā)生〕 第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 氣道管理 ? 確保氣道開(kāi)放 ? 能正常的言語(yǔ)說(shuō)明氣道已處開(kāi)放狀態(tài) ? 假設(shè)被異物梗阻，及時(shí)清理氣道 ? 無(wú)法取出異物時(shí)的加壓供氣問(wèn)題？ ? 預(yù)防性平安氣道的建立 ? 意識(shí)障礙且存在嘔吐風(fēng)
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