創(chuàng)傷急救知識(編輯修改稿)
2024-10-03 16:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)用托顎法翻開傷員的氣道。 如果傷員氣道堵塞 應(yīng)清理傷員的口腔異物。 第五十頁，共一百二十七頁。 檢查傷員有無呼吸 (用看、聽、觸的方法 )。 第五十一頁，共一百二十七頁。 檢查傷員有無脈搏方法要正確。 第五十二頁，共一百二十七頁。 檢查傷員有無大出血，發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)按照止血方法進(jìn)行止血處臵。如果無大出血應(yīng)用語言表達(dá) (傷員無大出血 ), 使傷員保持安靜和撫慰傷員。 以上評估順序不得顛倒或缺項(xiàng)和少項(xiàng) 第五十三頁，共一百二十七頁。 四、傷情二次評估 第五十四頁，共一百二十七頁。 檢查傷員頭部 :頭皮、發(fā)根、面部、眼睛、鼻腔、口腔、耳朵有傷或無傷，有異物或無異物操作過程中應(yīng)進(jìn)行語言表述 (。 首先檢查傷員頭部： 第五十五頁，共一百二十七頁。 如有傷應(yīng)給傷員戴頸托，如無傷 2號隊(duì)員方可離開。 檢查傷員頸部： 第五十六頁，共一百二十七頁。 檢查傷員脊椎， 檢查時(shí)不得把傷員頭部抬高。 檢查傷員胸部。 第五十七頁，共一百二十七頁。 檢查傷員骨盆。 檢查傷員腹部 。 第五十八頁，共一百二十七頁。 檢查傷員生殖器 第五十九頁，共一百二十七頁。 檢查傷員下肢是否受傷。 如發(fā)現(xiàn)受傷 ,在照顧傷肢的情況下將傷腿上的高筒膠鞋脫下， 剪開傷腿褲腿〔可示意〕。 用手刺激傷員腳掌看傷員有 無神經(jīng)反射，確定傷肢是否癱瘓。 第六十頁，共一百二十七頁。 檢查上肢是否受傷。 1用手刺激手掌，看有無神經(jīng)反射，與傷員握手，檢查握力。 第六十一頁，共一百二十七頁。 1檢查傷員背部是否受傷。 三人同時(shí)向無傷的一側(cè)翻轉(zhuǎn)傷員， 〔頭枕部、頸后、背部脊柱區(qū)、肩胛區(qū)、腰后側(cè)、臀部〕 1檢查傷員手腕或頸部的標(biāo)牌 二次評估必須按順序進(jìn)行不能顛倒。 第六十二頁，共一百二十七頁。 五、止血〔大出血〕 第六十三頁，共一百二十七頁。 出血量的判斷： 因?yàn)槌扇说难杭s占自身體重的 8% 失血量＜ 5%〔 200400ml〕時(shí)，能自行代償，無異常表現(xiàn)。 失血 20%〔約 800ml〕以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá) 100次 /分，出現(xiàn)輕度休克。 失血 2040%〔 8001600ml〕時(shí)；脈搏達(dá)100120次 /以上，出現(xiàn)中度休克。 失血 40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。 第六十四頁，共一百二十七頁。 出血的特點(diǎn)： 動(dòng)脈出血： 血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。 靜脈出血： 血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。 毛細(xì)血管出血： 血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。 第六十五頁，共一百二十七頁。 止血的方法： 1．指壓止血： 常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地到達(dá)快速止血目的。 2. 加壓包扎止血： 用繃帶，傷口無異物。 3．填塞止血： 只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、 胸 腔。 4．止血帶止血： 在萬不得已的情況下使用。 第六十六頁，共一百二十七頁。 〔一〕直接指壓止血法： 1．頭頂部出血： 一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。 第六十七頁，共一百二十七頁。 ?一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約 3cm處 。 ： 第六十八頁，共一百二十七頁。 ?一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 。 ： 第六十九頁，共一百二十七頁。 用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨 。 第七十頁，共一百二十七頁。 用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。 5．前臂出血： 第七十一頁，共一百二十七頁。 互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè) (尺、橈動(dòng)脈 )各有一搏動(dòng)點(diǎn) 。 ： 第七十二頁，共一百二十七頁。 用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處 。 ： 第七十三頁，共一百二十七頁。 用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈 ： 第七十四頁，共一百二十七頁。 〔二〕止血帶止血法 要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。 止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。 止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過 5小時(shí)，防止發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每 30分鐘或 60分鐘要慢慢松開止血帶 1～ 3分鐘。 松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。 上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。 用空氣止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過 41kPa(308mmHg)，下肢壓力不能超過 68kPa(512mmHg)。 第七十五頁，共一百二十七頁。
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