【文章內(nèi)容簡介】 然后向對側拉緊粘貼另一側。 B．敷料包扎 將敷料，紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度．覆蓋面積要超過傷口至少 3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強的敷料 。 C．就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料包扎止血。 （ 2）加壓包扎止血 適用于全身各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。 A．直接壓迫法 通過直接壓迫 出血部位而達 到止血目的。 （ 3）指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運能有效地達到快速止血目的。指壓止血法用于出血多的傷口。 常用指壓止血部位： A．顳淺動脈壓迫點 用于頭頂部出血，一 側頭頂部出血時，在同側 耳前，對準耳屏上前方 1． 5cm處，用拇指壓迫顳 淺動脈止血。 B．肱動脈壓迫點 肱動脈位于上臂中段內(nèi)側，位置較深，前臂及手出血時，在上臂中段的內(nèi)側摸到肱動脈搏動后，用拇指按壓可止血。 C．橈、尺動脈壓迫點 橈、尺動脈在腕部掌面兩側。腕及手出血時，要同時按壓橈、尺兩條動脈方可止血。 D．股動脈壓迫點 在腹股溝韌帶中點偏內(nèi)側的下方能摸到股動脈強大搏動。用拇指或掌根向外上壓迫，用于下肢大出血。 股動脈損傷時出血量大，壓迫時間要延長。如果轉運時間長時可試行加壓包扎。 E．腘動脈壓迫點 在腘窩中部摸到動脈搏動后用拇指向腘窩深部壓迫，用于小腿及以下嚴重出血。 腘動脈在腘窩處損傷，出血量較大，指壓止血后可用加壓包扎止血。 (4)加墊屈肢止血 對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠端的血液循環(huán)，每隔 50分鐘緩慢松開 3～ 5分鐘，防止肢體壞死。 前臂出血 :在肘窩處放置紗布 墊或毛巾，衣物等物，肘關節(jié)屈 曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血 :在腋窩加墊，使前 臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾 將上臂固定在胸前。 B．下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。 (5)填塞止血 對于傷口較深較大．出血多．組織損傷嚴重的應緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料 (如無，用干凈的布料替代 )填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。 (6)止血帶止血 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 A．氣囊止血帶止血 在上臂的上 l／ 3段或大腿上段墊好襯墊 (繃帶、毛巾．平整的衣物等 )，將止血帶纏在肢體上，打開充氣閥開關，用沖氣桿充氣，至壓力表指針到 300毫米汞柱 (上肢 )或 600毫米汞柱 (下肢 )， 然后關緊充氣閥，記錄時間 及壓力值。為防山止血帶松脫， 上止血帶后再纏幾圈繃帶加強。 將傷肢抬高 ,在上臂的上 l／ 3段或大腿上段墊好襯墊 (繃帶、毛巾、平整的衣物等 )。將止血帶纏在肢體上，一端穿進扣環(huán)．并拉緊至傷口不出血為度 ,最后記錄止血帶安放時間。 僅限于在沒有上述止血帶的緊急情況時臨時使用。因布料止血帶沒有彈性，很難真正起到止血目的，如果過緊會造成肢體損傷或缺血壞死，因此，僅可謹慎短時間使用。 (7)止血操作的注意事項 A．首先要準確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法。 B．大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。 頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉運時間長時可實行加壓包扎法止血。 ，注意定時放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血。 D．布料止血帶因無彈性要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。 第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術 快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護傷口、防止進一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。 （一） 概述 傷口是細菌侵人人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風等，嚴重損害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如果沒有條件做到清創(chuàng)手術，在現(xiàn)場要先進行包扎。 包扎的目的： 保護傷口，防止進一步污染，減少感染機 會； 減少出血，預防休克； 保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌肉等重要解剖結構。 （二） 傷口種類 1割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。 2瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。 3刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。 4槍傷 子彈可穿過身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見 1—2個傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。 5挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。 （ 三）傷口判斷 現(xiàn)場處理時，要仔細檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點。 1傷口深，出血多，可能有血管損傷。 2胸部傷口可能有氣胸。 3腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4肢體畸形可能有骨折。 5異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。 （四）包扎材料 常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就地取材如毛巾、頭巾、衣服等。 1創(chuàng)口貼 有各種大小 不同規(guī)格，彈力 創(chuàng)口貼適用關節(jié) 部位損傷。 2繃帶