20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹痛和腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治-資料下載頁(yè)
2024-11-14 22:29本頁(yè)面
【正文】 ，大血管斷裂治療：損傷控制DC及控制性液體復(fù)蘇 空腔臟器損傷 充分引流、避免污染，損傷控制 損傷控制手術(shù)(shǒush249。)：在充分復(fù)蘇的前提下，用最簡(jiǎn)捷的手術(shù)(shǒush249。)方式，最快的速度予損傷臟器的確定性治療。,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,腹部創(chuàng)傷是全身創(chuàng)傷一部分，需要整體觀念去觀察病情(b236。ngq237。ng)。 首先了解患者呼吸、循環(huán)情況，迅速了解有無(wú)致命損傷，然后再全面檢查。 “CRASH PLAN”指導(dǎo)檢查、避免遺漏重要傷情。 C=cardical（心臟） R=respiratory（呼吸） A=abdomen（腹部） S=spine（脊髓、脊柱） H=head （頭部） P=pelvis（骨盆） L=limb（四肢） A=arteries（動(dòng)脈）N=nerves（神經(jīng)）,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,腹腔(f249。qiāng)穿刺術(shù),臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方lcm、偏左或右1～2cm，此處無(wú)重要器官，穿刺較安全。此處無(wú)重要臟器且容易愈合。 左下腹部穿刺點(diǎn) 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。放腹水時(shí)通常選用左側(cè)(zuǒ c232。)穿刺點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈。 側(cè)臥位穿刺點(diǎn) 臍平面與腋前線或腋中線交點(diǎn)處。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),休克 腹膜刺激征 腹部膨脹 有無(wú)(yǒu w)骨折,腹腔穿刺術(shù)+灌洗術(shù)（穿刺液常規(guī)） 術(shù)前準(zhǔn)備、抽血 導(dǎo)尿、尿常規(guī)、胃管 動(dòng)態(tài)觀察更重要 CT 抗休克、控制止血、預(yù)防感染 術(shù)前準(zhǔn)備急診剖腹(pōu f249。)探查術(shù) 留院觀察。,第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,當(dāng)我們因條件限制陷入迷茫時(shí)，請(qǐng)記住大病歷(b236。ngl236。)中體格檢查前兩行。 體溫： 脈搏： 呼吸： 血壓： 神志 所有的急救應(yīng)在保證呼吸循環(huán)框架內(nèi)進(jìn)行。,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急腹痛急腹癥 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治(ji249。zh236。)。放射性疼痛：如膽囊放射右側(cè)肩部，胰腺痛放射腰部。早期多為反射性，晚期多為毒素作用于中樞所致。難以忍受劇痛－減輕－加重。治療：手術(shù)、不同意手術(shù)者告知后在抗菌治療結(jié)束癥狀不能立即緩解強(qiáng)烈建議手術(shù)。若生命征穩(wěn)定6小時(shí)以上，腹膜刺激征不明顯CT檢查提示挫裂傷面積較小可考慮保守治療。常見(jiàn)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，腸系膜扭轉(zhuǎn)。非手術(shù)指征:癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn)、起病超過(guò)72小時(shí)病情無(wú)惡化、腹膜刺激征不明顯，已局限化,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。
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