20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹痛和腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治(已修改)
2024-11-14 22:29 本頁面
【正文】 急腹痛急腹癥 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷(chuāngshāng)救治,第一頁，共四十八頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛機(jī)制,腹壁腹膜痛 準(zhǔn)確定位，持續(xù)，無起伏 內(nèi)臟痛 空腔：絞痛，陣發(fā)(zh232。n fā) 實(shí)質(zhì)：脹痛，持續(xù)，區(qū)域進(jìn)行性擴(kuò)大 內(nèi)臟缺血：劇烈持續(xù),第二頁，共四十八頁。,急性腹痛(f249。 t242。nɡ)部位,胚胎原腸三部分 前腸：胃、十二指腸、肝臟、膽囊、胰腺 上腹部 中腸：空腸、回腸、橫結(jié)腸 臍周 后腸：降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上段 恥骨上 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)反射引起相應(yīng)脊髓階段傳出纖維沖動(dòng)，形成相應(yīng)部位皮膚感覺過敏及腹肌緊張。,第三頁，共四十八頁。,急腹痛(f249。 t242。nɡ)的診斷,詢問病史 詳細(xì)體檢 化驗(yàn)(hu224。y224。n)檢查,第四頁，共四十八頁。,詢問(xnw232。n)病史,腹痛性質(zhì)程度 病程(b236。ngch233。ng) 既往 糖尿病、心衰、肝硬化、中毒、血栓 育齡女性問女事,第五頁，共四十八頁。,詳細(xì)(xi225。ngx236。)體檢,視觸扣聽 視 體位、形狀、呼吸運(yùn)動(dòng) 觸 疼痛(t233。ngt242。ng)、腹塊、肛門指診 扣 音調(diào)、濁音界 聽 腸鳴音,第六頁，共四十八頁。,化驗(yàn)(hu224。y224。n)檢查,血常規(guī) WBC N PLT 尿常規(guī) GLU、酮體、紅白細(xì)胞、尿量，妊娠試驗(yàn) 糞常規(guī)(ch225。ngguī) 外觀、潛血、白細(xì)胞、霉菌 X片、DSA B超 CT 增強(qiáng) CTA 腹腔穿刺、肛門指診 價(jià)廉物美快速,第七頁，共四十八頁。,腹部(f249。 b249。)解剖,腹壁 消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng) 血管系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 骨骼系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng),第八頁，共四十八頁。,腹壁,任何腹壁穿透傷原則上均開腹探查 劇烈運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)腹壁肌肉(jīr242。u)拉傷疼痛類似急腹癥 疝器嵌頓 帶狀皰疹 神經(jīng)炎 心肺疾患不可漏診,第九頁，共四十八頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng),第十頁，共四十八頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng),賁門粘膜撕裂 劇烈嘔吐后嘔血 食管胃底靜脈曲張出血(chū xiě) 膈疝 同時(shí)出現(xiàn)胸腹痛 胃炎癥、穿孔、出血、幽門梗阻,第十一頁，共四十八頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng),十二指腸穿孔（外傷導(dǎo)致(dǎozh236。)常被忽略）、出血、橫部腸系膜上動(dòng)脈壓迫 膽囊膽總管炎癥、梗阻、穿孔、出血 肝臟破裂 胰腺炎、外傷 脾破裂 膿腫,第十二頁，共四十八頁
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