20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹痛和腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治(參考版)
2024-11-14 22:29本頁面
【正文】 非手術(shù)指征:癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn)、起病超過72小時病情無惡化、腹膜刺激征不明顯，已局限化,第四十八頁，共四十八頁。若生命征穩(wěn)定6小時以上，腹膜刺激征不明顯CT檢查提示挫裂傷面積較小可考慮保守治療。難以忍受劇痛－減輕－加重。放射性疼痛：如膽囊放射右側(cè)肩部，胰腺痛放射腰部。zh236。ir243。,第四十七頁，共四十八頁。)中體格檢查前兩行。,當(dāng)我們因條件限制陷入迷茫時，請記住大病歷(b236。)探查術(shù) 留院觀察。),休克 腹膜刺激征 腹部膨脹 有無(yǒu w,第四十五頁，共四十八頁。 側(cè)臥位穿刺點 臍平面與腋前線或腋中線交點處。放腹水時通常選用左側(cè)(zuǒ c232。此處無重要臟器且容易愈合。,腹腔(f249。 “CRASH PLAN”指導(dǎo)檢查、避免遺漏重要傷情。ng)。,腹部創(chuàng)傷是全身創(chuàng)傷一部分，需要整體觀念去觀察病情(b236。)方式，最快的速度予損傷臟器的確定性治療。,腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷首先威脅生命的是出血 實質(zhì)性臟器肝、脾、腎破裂，大血管斷裂治療：損傷控制DC及控制性液體復(fù)蘇 空腔臟器損傷 充分引流、避免污染，損傷控制 損傷控制手術(shù)(shǒush249。ih249。)除外 其他：移動性濁音、腸鳴音異常、肝濁音界消失 腹腔穿刺：進(jìn)針緩慢，推吸結(jié)合，安全性高，快速，可反復(fù),第四十一頁，共四十八頁。)創(chuàng)傷臨床表現(xiàn),腹痛：難以忍受，疼痛最早部位痛通常為臟器損傷部位 惡心、嘔吐：反射性 腹膜刺激征：單純脾破裂(p242。,腹部(f249。ji224。)創(chuàng)傷初步評估,持續(xù)腹痛、惡心、嘔吐 嘔血、便血(bi224。,腹部(f249。 b249。,第三十八頁，共四十八頁。)檢查。nɡ)處理,密切觀察、反復(fù)檢查、認(rèn)真分析、盡早明確。,急腹痛診斷不明(b249。 手術(shù)指征：懷疑出血不止、高度懷疑壞死、穿孔、嚴(yán)重腹膜炎、保守治療腹痛及腹膜刺激征仍進(jìn)一步加重。nɡ)處理,非手術(shù)指征:癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn)、起病超過72小時(xiǎosh237。,急腹痛診斷不明(b249。nɡ)越來越常見，年輕人也不能掉以輕心。 老年人腹痛(f249。i)栓塞,腹部體征輕、臨床癥狀重要考慮血管病變。,腹腔動脈(d242。ng dng dn)明確盡早手術(shù),第三十四頁，共四十八頁。,臟器(zānɡ q236。n)陽性、很快進(jìn)入循環(huán)障礙。,宮外孕,下腹痛、停經(jīng)、妊娠試驗(sh236。),任何腹部及胸部外傷都要考慮到肝脾破裂 CT，B超，腹腔穿刺 若生命征穩(wěn)定6小時以上，腹膜刺激征不明顯CT檢查提示挫裂傷面積(mi224。,肝脾破裂(p242。,腸梗阻,痛、吐、脹、閉 X片未見液平面不能排除腸梗阻 CT可明確是否存在扭轉(zhuǎn)及絞
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